甲亢性心脏病的治疗药物有哪些

2021-06-18 15:24:14

侯秀峰 主治医师 锦州市中心医院

甲亢引起的心脏异常,称为甲亢性心脏病。然而,许多甲亢患者可能同时也会伴有许多其他的心脏病,如动脉硬化性心脏病和高血压性心脏病等。甲亢性心脏病治疗效果的关键在于甲亢的早期诊断和尽早控制,因此需要及时的药物治疗。

一般药物治疗。常用的药物包括甲酚、丙硫醇和甲胺酮,选其中一种治疗。治疗中应根据甲亢的症状适当调整药物剂量,甲亢的症状得到控制后,可以将有效剂量改为适当的维持量。

放射性碘治疗。根据一般情况,甲亢性心脏病(特别是甲亢引起的器质性心脏病)要用放射性碘治疗,防止复发。老年患者通过抗甲状腺治疗不见好转或病情严重时,可以选择碘治疗。做过一次或多次甲状腺切除术的甲亢复发患者更适合选用碘治疗。20岁以下的患者、孕妇或有甲状腺癌可能性的人最好不要使用。

强心剂。必要时选择强心苷,需要注意的是:甲亢存在心肌对强心苷的抵抗。使用强心苷时必须提前或同时使用抗甲状腺药物,否则心力衰竭症状不能得到满意控制。要严格把握习惯综合症。当出现心力衰竭或快速房颤时,可考虑强心苷。心力衰竭和房室传导阻滞患者一般禁用洋地黄。一旦选择洋地黄,宜选择起效快的药物,心室率快的患者使用花青素C,心室率慢的患者使用毒性花青素k,其他抗心律失常药物联合使用应平稳,避免猝死。选择最合适的治疗剂量,平稳选择给药途径。

大部分甲亢性心脏病在药物治疗后心脏疾病会逐渐恢复,心律失常消失,不再发生心力衰竭,增大的心脏也可以恢复正常。治疗太晚,会导致病情延迟,心脏疾病无法挽回。因此,如发现这类疾病,因及时就诊,尽快治疗。