精神发育迟滞鉴别

　　鉴别诊断

　　精神发育迟滞在临床上应与下列疾病相鉴别：

　　（1）精神发育暂时性延缓：儿童慢性躯体疾病，病后虚弱状态，营养不良，服用镇静药物或环境不良，学习条件欠缺等，都可以造成儿童反应性呆滞，思维贫乏，容易被误认为智力低下及精神发育迟滞。

　　如果改善其生活条件及学习条件或身体康复后，其智力可迅速恢复。

　　（2）癫痫：频繁的癫痫发作及服用苯巴比妥，卡马西平，丙戊酸类抗癫痫药物，都可以使患儿困倦，呆滞，类似智力低下。

　　（3）儿童精神分裂症：也可以有学习成绩低下，淡漠，对周围环境接触及适应不良，但大多数患儿并无真正的智力低下。

　　（4）视，听障碍，以致适应环境及学习困难：早年耳聋严重者常有语言发育障碍，不要把这些情况误为精神发育迟滞，某些脑病所引起的失语，失用，失写也影响学习及语言能力，但其一般智力良好。

　　（5）儿童多动症：有注意力不集中，学习成绩差，不遵守纪律，适应社会能力差等特点，类似精神发育迟滞，但检查其智力常常在正常范围之内，经督促学习成绩可以显著提高，服药治疗可以好转，以上这些表现可以同精神发育迟滞相鉴别。

　　（6）正常儿童中也有一部分言语能力，运动能力发育缓慢，但一般理解及适应环境的能力则仍正常，一旦功能发育，能迅速赶上正常儿童，在各个方面都不显落后，与精神发育迟滞不同。

　　（7）注意缺陷与多动障碍 由于注意力不集中影响学习和社会适应，貌似精神发育迟滞，但这些患儿病史中发育迟缓不明显，存在典型的注意缺陷与多动障碍症状，智力检查结果为正常或边缘智力水平，经改善注意力和减轻多动后，学习困难常常会有不同程度的改善。

　　（8）儿童孤独症 儿童孤独症常伴有精神发育迟滞，如患儿同时符合精神发育迟滞和儿童孤独症的诊断标准，则两个诊断均需做出。对于智力发育正常的高功能孤独症患儿，因其社会适应能力较差，也易被误诊为精神发育迟滞，此时，智力测查结果有助于鉴别诊断。