主要与颈胸段以下病种鉴别。
1.过伸性损伤 根据以下特点易于与脊髓前中央动脉损伤相鉴别：
(1)外伤史：头颈部突然后伸受伤。
(2)瘫痪特点：上肢重于下肢。
(3)椎前阴影：明显增宽。
(4)X线平片：见前方的椎间隙增宽，椎体后缘一般多无骨赘等。
2.急性外伤性颈椎或胸椎椎间盘脱出症 急性外伤性颈椎或胸椎椎间盘脱出症可以是构成本病的原因之一，但又可不损伤脊髓前动脉而是直接压迫脊髓并直接引起相似的症状。在后一种情况下，主要图像表现为以运动障碍为主，而感觉异常轻微，且症状波动性较大，牵引后多可好转。MRI图像可清晰地显示脱出的髓核。但两者在治疗原则上一致。因此，如感困难也勿需一定要鉴别，可及早手术治疗。
3.椎管内肿瘤 以长于腹侧胸椎椎管内的肿瘤为多见，颈段亦可。主要依靠MRI检查及脊髓造影等进行鉴别。