急性腹膜炎是一种较为常见的外科急腹症，造成人们患上急性腹膜炎的病理基础主要有腹膜壁层和脏器间因为各种原因，受到外界的刺激或损害而发生急性的炎症反应，大多数为细菌感染、化学物质或物理损伤引起的。

而根据急性腹膜炎的典型症状与体征，白细胞的计数及分类、腹部的X光检查、B超检查和CT检查等方法，都可以诊断出患者是否患了急性腹膜炎。而一般来说，在临床上的鉴别诊断急性腹膜炎主要有以下几个方法：

1．腹腔穿刺：这是一种检查急性腹膜炎比较简单、可行、较经济的方法。如果在取得了患者腹腔内的液体，医生就可以单凭肉眼便能判断出是否患有腹膜炎，以及是属于哪一类的腹膜炎。另外再加上显微镜的检查、细菌涂片和另外的生化检验，对病情的诊断价值更高。

2．结核性腹膜炎为草绿色透明腹水：人体在出现胃十二指肠急性穿孔的时候，所抽出的液体是呈现黄色且混浊的，而且液体中会含有胆汁，没有明显的臭味。在饱食之后的穿孔则可能会含有食物残渣；而在患有急性重症胰腺炎时候的抽出液则为血性，而且液体中的淀粉含量也比较高。

3．而对于继发性腹膜炎来说，首先应该确定它发生原发病变的位置，之后在考虑进行下一步的治疗。但在腹膜炎症状不明显的时候，拍出来的X光则是显示胃肠穿孔。而如果做过了胃肠减压和初期的治疗后症状并没有发生明显好转的话，就应该考虑是否是患了胆囊穿破症。而对于女性患者来说，应该多考虑输卵管炎、卵巢炎，老年患者应考虑结肠癌或憩室穿孔的可能性。