急性蜂窝织炎的病因

2013-09-17 12:58:23

曾剑锋 主任医师 福建医科大学附属第二医院

前段时间,我的一个同事在出去玩爬山的时候,腿部不小心受了点擦伤,当时是没有注意,所以回来后也没有进行什么处理,可是第二天,就出现了发烧寒颤的现象,腿上擦伤的那里,红肿的非常厉害,到了医院一检查,才知道是发生了急性蜂窝织炎,这个疾病发生的原因有以下几个方面。

(一)发病原因

本病多因皮肤,黏膜损伤后,皮下疏松结缔组织受病菌感染所致,也可由局部化脓性感染直接扩散或经淋巴,血液传播而发生,病菌多为溶血性链球菌或金黄色葡萄球菌,也可为厌氧菌,大肠杆菌感染或混合性感染,在免疫缺陷病人中,偶见革兰阴性菌引起的蜂窝织炎。

(二)发病机制

致病菌的种类不同,主要病理改变亦有不同。

溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎,由于链激酶和玻璃酸酶的作用病变扩展迅速,脓液稀薄,血性,易出现败血症,金黄色葡萄球菌引起的急性蜂窝织炎易局限而形成脓肿,脓液较稠,由产气菌如大肠杆菌,厌氧杆菌,厌氧链球菌引起者,可在病变部位出现气肿,被称为捻发性蜂窝织炎。

蜂窝织炎的局部改变主要是充血,肿胀,炎性细胞浸润,正常组织结构被破坏,病变中心区组织坏死,液化后形成脓肿,也可伴有周围淋巴管炎,淋巴结炎,伴有厌氧菌感染的病变组织坏死更为严重,扩展速度更快,而且常有明显的深层组织破坏,其机制是:首先,厌氧菌常为混合感染,在病灶中类杆菌产生的短链脂肪酸可以抑制中性粒细胞的杀伤力,在细胞外液酸性增加的条件下,脂肪酸可以介导氢离子透入细胞内,使细胞内液酸化,从而损害细胞功能;在酸性条件下,有些抗生素不能发挥应有的效果,其次,感染灶内纤维素沉积,影响了细菌的清除,因此伴有厌氧菌感染的病变尤为严重。

一旦发生了急性蜂窝织炎,一定要注意的是及时到医院就诊治疗,千万不要以为没有什么大碍,这个疾病,如果控制不好的话,是有可能发生严重的后遗症和并发症的,比如说是败血症等,甚至还会危及到生命的,后果非常可怕。

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