小儿急性阑尾炎的治疗要点有哪些呢

2015-07-31 21:12:53

李秋暖 副主任护师 锦州市中心医院

很多家长都知道,小儿急性阑尾炎发起病来是十分可怕的,它是会给孩子身体的多个器官造成严重伤害的,那么,小儿急性阑尾炎的治疗要点都有哪些呢?我们来听听我们专家的具体介绍吧。

  一、治疗原则

  (一)单纯性阑尾炎(1~2天病史)以手术为宜。3天以上症状无恶化或特殊原因可用药治疗。

  (二)化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、蛔虫性阑尾炎及合并扩散性腹膜炎者,尽可能早期手术切除阑尾。

  (三)3天以上症状稳定好转,腹膜炎已有局限趋势,双合诊摸到浸润块者,应避免手术,以免扩散感染。一般自然吸收或脓肿形成后再酌情决定引流或延期阑尾切除术。

  (四)阑尾脓肿以药物治疗为主(抗生素及中药等)。密切观察如见发烧、疼痛加重,压痛明显,特别是直肠腹部双合诊见肿物增大(直径5CM以上)。呈球形,境界清楚等均表示脓肿有张力,应及时引流。并发肠梗阻引流脓肿可得缓解。

  二、抗生素选用

  要考虑球菌及革兰阴性杆菌,同时使用厌氧菌药物。药物繁多,可根据当时经验选用。基本代表性药为青、链、氯霉素注射。

  三、手术方法

  切口尽量争取选用麦氏切口。盲肠多可提出以便充分显露阑尾,但须避免张力性牵拉。切除阑尾后,清除腹腔脓液,探查回肠1OOCM及盆腔器官。

  下列情况应放置腹腔引流:

  ①阑尾穿孔、腹腔积脓、坏疽性阑尾炎腹腔有臭味,均应置引流管一周;

  ②阑尾残端因有炎症而有愈合不良危险;

  ③已局限之阑尾脓肿;

  ④切除阑尾或分离粘连后渗血不止者可放香烟引流或纱布填塞引流。

  阑尾脓肿原则上不做阑尾切除。如果阑尾在脓腔内,显露满意,可以切除。过度分离粘连寻找阑尾当为禁忌。因炎症组织脆弱,可以损伤肠壁、引起出血、及使局限之感染扩散。

  经过我们专家对小儿急性阑尾炎的治疗要点的讲解,家长们对于这种疾病的相关知识应该也有所了解了吧,那么,当孩子患上这种疾病后,家长们一定要尽早给孩子采取治疗措施,为孩子的健康成长打好坚实的基础。

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