急性心肌梗死的治疗

2014-08-27 16:14:27

侯争飞 主治医师 内江市第二人民医院

急性心肌梗死那么危险,那么我们又该怎么治疗急性心肌梗死呢?以下是我们简单介绍的急性心肌梗死的治疗方法,如果有不良的现象,应及早发现,及早的治疗,并且加强入院前的处理。治疗的主要原则是为了挽救濒死的心肌,缩小梗死的面积,保护心脏功能,并且预防并发症的发生。

1.监护和一般治疗

无并发症者急性期绝对卧床1~3天;吸氧;持续心电监护,观察心率、心律变化及血压和呼吸,低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。

2.调整血容量

入院后尽快建立静脉通道,前3天缓慢补液,注意出入量平衡。

3.再灌注治疗,缩小梗死面积。

再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉,恢复血流,可缩小心肌梗死面积,减少死亡。越早使冠状动脉再通,患者获益越大。“时间就是心肌,时间就是生命”。因此,对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断,并尽快做出再灌注治疗的策略。

(1)直接冠状动脉介入治疗(PCI)

在有急诊PCI条件的医院,在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下,对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗,球囊扩张使冠状动脉再通,必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此,急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。

(2)溶栓治疗

如无急诊PCT治疗条件,或不能在 90分钟内完成第一次球囊扩张时,若患者无溶栓治疗禁忌证,对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)等,静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血,最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。

以上就是治疗心肌梗死的方法,请患者认真的阅读,相信对患者是有帮助的。当然,我认为,最好培养一下患者的心理,这也是很重要的,有时候心里的作用也是很大的,乐观积极向上是有利于病情恢复健康的,虽然不敢保证能够治愈,但相信缓解病情还是可以的。

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