急性心肌梗死临床变现及治疗

2016-01-11 16:56:27

彭淼云 主治医师 茂名市人民医院

急性心肌梗死是一种急性心脏病,且有较大危害性。急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性、缺血缺氧所引起的心肌坏死。该病起病急切死亡率较高。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛。

该病病因有过度疲劳,情绪不稳定,容易激动、紧张、愤怒等常因大喜大悲等多度激动的情绪引发,有时还因暴饮暴食、寒冷刺激和常吸烟饮酒者都易诱发急性心肌梗死。患者多是发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于此类诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血栓,突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死。

该病临床表现为突然发作,剧烈而持久的胸骨后或心前区成压榨性疼痛。少数患者无疼痛,部分患者疼痛位于上腹部,影射其他部位疼痛如下颌、咽部及牙齿牙龈疼痛,易误诊。也常有患者在精神上出现精神障碍、全身不适、偶有发热、恶心呕逆、心律失常、心力衰竭、血压低和休克等。

急性心肌梗死发病突然,应该及早发现治疗,并加强入院前处理。对于此类患者,无并发症者急性期应绝对卧床1~3天,并进行吸氧治疗,持续心电监测,观察心律变化及血压监测等。患者常有便秘的症状,应低盐、低脂、少量多餐并保持大便通畅,可引用蜂蜜水。无并发症患者3天后逐步过渡到床旁椅子上吃饭、小便大便及室内活动,一般可在2周内出院。但有心力衰竭、严重心律失常、低血压患者应住院观察酌情出院。急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭治疗中,肺水肿时应该及时吸氧,静脉注射吗啡、速尿,静脉和点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚、定安或阿拉明静脉注射。药物不佳时应在主动脉内气囊反博术支持下行直接PCI,应考虑急诊冠状动脉心脏搭桥手术。

该病病愈后应戒烟戒酒,合理膳食。并且配合适量运动,避免过度疲劳。应该放松精神注意天气变化。情绪上注意勿要大喜大悲过度情绪。该类患者应有监护人看护,以免发生不必要的意外。

急性心肌梗死用药方案
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