本病主要应与腰椎间盘突出症相鉴别。
腰椎间盘突出是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。腰椎间盘富有弹性，处在两个椎体之间，是由中心半液态的髓核、同心环绕它的强韧的结缔组织和纤维软骨环构成：腰椎活动多，其椎间盘最厚.在日常生活劳动中，腰椎间盘始终承受不均匀的压力，不断地被挤压和牵拉，容易发生慢性劳损与变性，丧失弹性与韧性，组织变得脆弱，稍受外力就可能引起腰椎间纤维环破裂，致使髓核从破裂口脱出，压迫附近的神经根，引起腰痛腿痛。
此外，本病尚应注意与胸腰部韧带断裂，横突骨折或其他损伤等进行鉴别。
横突骨折。胸椎横突短而坚，与肋骨有关节相连，不易骨折。腰椎横突较长而扁薄，易骨折。多因腰方肌、腰大肌的急骤收缩引起撕脱骨折，其特点是多为单侧，伴有深部肌肉与筋膜撕裂。同侧背伸肌保护性痉挛，使脊柱侧弯凸向健侧。患者不能向健侧弯，而前屈后伸影响不著。直接暴力造成的横突骨折，可单发或多发。严重者可伴有椎体骨折脱位。由于局部解剖之特点，腰椎横突骨折形成腹后壁血肿可引起腹胀及泌尿系症状。X线检查。除临床表现外，诊断主要依靠X线正位片。但应注意腰大肌外缘与横突交叉处可出现密度减低阴影，易误诊为横突骨折。儿童骨骺未闭合及成人有腰椎胸化畸形，虽在横突末端也可有间隙但边缘光滑不似骨折线。此外更应注意其他并发骨折及合并症，一般宜作尿常规化验以除外泌尿系损伤。
横突骨折：本病卧床休息3周即可自愈。即使分离较大呈纤维愈合也不影响腰部功能。