严重的急性咽炎可能会有滤泡，病毒感染急性咽炎、免疫力低下的急性咽炎患者可能不会出现滤泡。

当急性咽炎发生时，咽部黏膜受到炎症刺激，可能会出现红肿、疼痛等症状。在这种情况下，咽部黏膜上的淋巴组织会增生，形成滤泡。滤泡是一种具有免疫功能的结构，可以过滤和清除咽喉部的病原体和异物。因此，滤泡的形成有助于咽部的正常功能恢复。其次，当急性咽炎反复发作或治疗不当时，咽部黏膜可能会持续受到炎症刺激。在这种情况下，咽部黏膜上的滤泡可能会持续存在，甚至出现增多的情况。

急性咽炎通常是由病毒引起的，如流感病毒、腺病毒等。在病毒感染的情况下，滤泡可能不会明显出现，因为病毒主要影响的是上呼吸道黏膜，而滤泡主要分布在咽部淋巴组织中。免疫系统功能降低的患者，更容易感染病毒和细菌，从而导致急性咽炎。在这种情况下，滤泡可能不会明显出现，因为免疫系统无法有效地抵抗感染。

如果急性咽炎患者出现滤泡持续不能消退，尤其是影响呼吸功能时，建议及时就诊，在专业医师指导下规范治疗，以免延误病情。