急性咽炎一到晚上就严重有可能是饮食刺激、环境因素、接触过敏原、体位改变、病毒感染等原因引起的，建议患者及时就医并进行相关的检查，根据病因在医生的指导下，进行一般治疗、药物治疗等。

1、饮食刺激：如果急性咽炎的患者在晚餐的时候吃了太多刺激食物，比如辣椒和芥末等，很可能会伴随着晚上睡觉时有严重的状况，要调整饮食方式，尽量以清淡食物为主。

2、环境因素：急性咽炎患者在晚上睡觉时要注意居住的环境，不能长期在高温以及粉尘等刺激性气体下，有可能会引起疾病加重，可以适当开窗通风。

3、接触过敏原：晚上睡觉时如果接触到了过敏的物质，比如动物的皮毛或刺激的气体，很可能会对咽喉部位造成影响，所以会引起急性咽炎加重，要远离过敏环境。

4、体位改变：在晚上睡觉的时候，如果体位发生了改变，比如躺下来之后，咽喉部位会处于敏感状态或者有反流的状况，会引起症状加重，要适当把枕头抬高。

5、病毒感染：如果在患病过程当中，身体免疫力处于低下状态时，同时到了晚上有病毒侵入会引起加重，要遵医嘱服用抗病毒口服溶液、阿奇霉素分散片、利巴韦林颗粒等药物，有好转效果。

患者的原因和病情的情况不同，治疗的方法也会不一样，有不良症状可以到医院就诊，让专业医生做进一步的检查和诊断，然后遵医嘱进行有效的治疗，可以使患者有所好转。在治疗过程当中要合理调整饮食，尽量选择喝温水，也能吃些小米粥或燕麦粉，对于症状的减轻会有帮助。