脊柱结核的手术指征及原则

2024-07-25 14:45:24

陈文钧 主任医师 复旦大学附属华山医院

脊柱结核是一​种可具有传染性的疾病,多发生于脊柱腰部段,常并有肺结核,且多是由其他结核病发展而来。在脊柱结核的治疗上首选为药物治疗,如异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺等一线抗结核药物,联合用药。其次才是手术治疗,要手术治疗疗需要符合一定指征,否则无法进行手术。

Image

脊柱结核的手术指征包括:

第一、脊柱病变严重,病灶内有较大块的死骨或冷脓肿存在,长期刺激无法自行愈合。

第二、经过积极的抗结核治疗后效果不佳,药物治疗无法使疾病自限,脊柱病变仍有进展的。

第三、结核严重导致骨质破坏形成窦道,病变窦道始终不愈合。

第四、脊柱的骨质破坏严重,严重影响脊柱的稳定性,影响患者生活质量。

第五、病变累及脊髓或马尾神经,引起脊髓或马尾神经损伤,导致患者会阴部感觉障碍或截瘫。

第六、脊柱结核使脊柱稳定性发生改变导致严重的脊柱畸形。

手术治疗需严格遵守手术治疗的指针。

在手术前后需要遵守手术的治疗原则才能进行手术,手术治疗原则包括,在手术前的三到四周,要积极规范的进行抗结核治疗,抑制结核杆菌的活性,这有助于控制混合感染。常规检查其他器官是否出现结核,并积极治疗。在术中需彻底的清除病灶,预防残余病灶在术后复发,在手术中需注意要解除神经以及脊柱压迫,使脊柱稳定,恢复其稳定性。术后,需继续完成规范化疗,控制结核病程。

以上就是脊柱结核的手术指征和原则,需要注意的是,脊柱结核是属于结核病范畴,在治疗过程中不能忽视了其他器官存在结核的可能,在治疗脊柱结核的同时需积极治疗原发病,以免脊柱结核治疗后复发。

脊柱结核健康指南
脊柱结核内固定手术后多久可以出院 如何进行脊柱结核内固定
判断脊柱结核内固定过程有很多的问题需要去注意,手术后的治疗方法相当关键,如果要通过合理的方法来改善疾病,应该根据脊柱结核内固定的实际情况来进行了解,只有这样才能确定激素结合内固定手术多久可以出院。毕竟,这是很重要的问题。...
脊柱结核治疗需要多久 脊柱结核治疗疗程受三因素影响
脊柱结核治疗应该根据患者病情的实际情况来进行处理,脊柱结合的治疗受到了三个不同因素的影响,患者要有一个合理的治疗过程,才能使脊柱结核的问题得到解决,对于脊柱结核病情的严重性要多加了解。...
脊柱结核是尘肺病吗 脊柱结核和尘肺病3区别要知
脊柱结核是不是尘肺病,可以根据患者的个人情况来进行了解,脊柱结核和尘肺病是两种不同的疾病,但不能确定两种疾病相互影响会不会产生。所以,我们对于脊柱结核和尘肺病的认识过程要多加注意,患者可以根据三个不同情况来进行了解。...
脊柱结核需要手术吗 脊柱结核三手术方法详述
对于脊椎结核需不需要做手术,看患者病情的实际情况,病情严重的情况下需要尽快进行手术治疗,只有采取常规的手术方式才能帮助患者彻底改善脊椎结核会造成的问题。所以,关于脊椎结核的手术情况要多加注意。...
脊柱结核好发什么部位 脊柱结核高发与三个部位
脊柱结核容易发生的部位有很多,在产生这种疾病后,由于它占到了整个骨关节结核的50%以上,对患者身体健康会造成影响。所以,我们要了解经常会发病的三个部位,通过不同的部位来进行处理,这个过程很关键。...
脊柱结核吃什么药好 吃三种药可暂缓脊柱结核
我们在面对脊柱结核的时候可以选择药物治疗这种治疗方法,比较常用的可以帮助我们缓解治疗脊柱结核的药物包括异烟肼、利福平以及乙胺丁醇等等,不同药物所具备的功效作用虽然存在一定的差异性,但是它们在应对脊柱结核的时候都可以发挥良好的疗效。...