2022-12-28 18:53:26
亚急性甲状腺炎是甲状腺疾病中最常见的一类，有一定的自限性，一般是因为病毒感染引起的。亚急性甲状腺炎的病发率非常高，遗传也可能是引起甲状腺炎的一个隐形因素。对于亚急性甲状腺炎治疗方面一定要引起重视，耽搁治疗很可能会诱发并发症，危害身体健康。
亚急炎又称巨细胞性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎、假性结节性甲状腺炎、De Quervain甲状腺炎等 这好似很常见的疾病 症状主要有发热，盗汗，疲乏无力，食欲不振，起病初期可出现轻度的甲亢症状：心慌、怕热、多汗、震颤及神经紧张等。
1.早期
起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。病变广泛时，泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血，因而除感染的一般表现外，尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现。
2.中期
当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可转变为甲减表现。
3.恢复期
症状渐好转，甲状腺肿或及结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数。
治疗方法：
1.早期治疗
早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的。轻症可用乙酰水杨酸(1-3g/d，分次口服)、非甾体消炎药(如吲哚美辛75-150 mg/d，分次口服)或环氧酶-2抑制剂。糖皮质激素适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体消炎药治疗无效者，可迅速缓解疼痛，减轻甲状腺毒症症状。初始泼尼松20-40mg/d，维持1-2周，根据症状、体征及ESR的变化缓慢减少剂量，总疗程6-8周以上。过快减量、过早停药可使病情反复，应注意避免。停药或减量过程中出现反复者，仍可使用糖皮质激素，同样可获得较好效果。甲状腺毒症明显者，可以使用β-受体阻滞剂。由于本病并无甲状腺激素合成增多，故不使用抗甲状腺药物治疗。甲状腺激素用于甲减明显、持续时间久者；但由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复，故宜短期、小量使用；永久性甲减需长期替代治疗。
2.预后
亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，预后良好，多数病人在数周或数月内可自行缓解，治疗过程中，主要以对症为主，预后好，绝大部分病人均可痊愈，不留任何后遗症。根据临床表现，以内科保守治疗为主，中药辅助，不建议局部外敷带有损伤、腐蚀类中草药以免造成皮肤损害。并且很少采用手术处理。
3.注意
手术治疗是不适宜的，除非伴有甲状腺肿瘤者，或极少数疼痛长期不能缓解者，才需切除病变的甲状腺。中医中药对本病有一定的疗效，一般与以上药物同时并用，主要治疗原则为清热解毒，益气固表，疏肝散结。