胸内甲状腺瘤严重与否，需要根据患者的具体病情判断。胸内甲状腺瘤是指胸骨后出现了甲状腺滤泡细胞的肿瘤，肿瘤一般会顺着支气管的方向生长，一直长到胸骨的后方。无论患者的胸内甲状腺肿是原发性的还是继发性的，这种疾病的严重程度由胸骨后肿大的甲状腺组织的所在部位、大小、生长速度、是否有临近组织的压迫症状以及良性与否决定。

如果这个肿瘤是良性的，大多会是甲状腺的滤泡状腺瘤，可以通过手术治疗，并不严重；如果这是一个恶性肿瘤，比如甲状腺癌，那么还要根据它的类型、分期以及患者的身体状况具体分析。如果这个甲状腺瘤生长速度较快或尺寸较大，即它的直径大于三个公分，或者出现了压迫的症状，情况可能会变得严重。例如肿瘤若压迫了气管可能出现呼吸困难、胸闷或发生气管的软化引起窒息，甚至会引发气管的塌陷，造成急性的呼吸困难，危及生命；若压迫了食管可引发吞咽困难或憋气；若是压迫了颈部的大血管，可能会引发相应血管出现淤血的症状。

需要注意的是，胸内甲状腺瘤大多为良性肿瘤，临床上一般以手术切除为主要的治疗手段。一旦发现病情需要尽快到正规医院就医，在医生的指导下确定治疗方案，以早日康复。