高功能甲状腺瘤要看是良性还是恶性，主要是结合环境、遗传、症状以及超声方面的检查。

1、环境因素

高功能甲状腺亢进有的是在童年时期，因为头部受到过放射线照射，或者在接触放射性尘埃的情况下，可能会导致后期出现高功能甲状腺瘤，这种往往属于恶性的，但一般良性的并没有这种病史。

2、遗传

有高功能甲状腺瘤遗传史的人，恶性的几率也会更高一些，同时男性发生恶性甲状腺瘤的几率比女性也要高。

3、从症状上来看

高功能甲状腺瘤如果是恶性的，患者往往会有比较明显的压迫感，声音也会嘶哑，甚至有呼吸困难等状况。如是良性的，一般没有明显的症状表现，只是在体检的时候才被发现。

4、看超声检查

高功能甲状腺瘤如果是良性的，一般生长比较缓慢，形态也较为规则，比如呈现卵圆形，和周围组织的界限也比较明显，内部回声比较均匀，囊性结节血流并不丰富。不过如果是恶性的，通常肿瘤生的比较迅速，形态也不规则，质地比较硬，往往和周围组织粘连在一起，呈现低回声结节，血流比较丰富。