甲状腺腺瘤判断是良性和恶性，需要通过影像学检查结合相关专业检查结果判断。甲状腺腺瘤是病发于甲状腺滤泡细胞的肿瘤，是一种常见的甲状腺良性肿瘤。如果患者不注意病情，甲状腺腺瘤可发生癌变，使病情恶化，变为恶性肿瘤。下面来具体介绍如何判断甲状腺腺瘤是良性还是恶性。

良性甲状腺腺瘤患者表现出肝邪气滞、胸闷不舒、口渴、甲状腺旁肿核突起等症状。突起肿块呈椭圆形或圆形且大小不等，且随吞咽上下移动。患者通过甲状腺彩超检查，可以检查到甲状腺实质内发现一个圆形或者椭圆形的肿物，有完整的包膜，大部分是囊性肿瘤，里边有黄色的液体，肿块表面光滑边界清，肿块活动好与周围无粘连，内部为均质的低回声，肿瘤的边上有晕环，彩超显示周边及其内部可见散在血流信号。此时可以判断患者的甲状腺腺瘤为良性肿瘤。

恶性甲状腺腺瘤患者表现出瘤体活动受限或固定、肿瘤在较短时间内迅速增大、声音嘶哑的压迫症状、颈淋巴结肿大、肿瘤硬实等症状。患者通过甲状腺彩超检查，可以检查到甲状腺肿块为低回声或极低回声，肿瘤形态不规则呈蟹足样改变，边界比较模糊，内部回声不均匀，肿块呈低回声伴砂粒体钙化，血供极丰富，肿块内及周边有动脉频谱，颈部可以发现有淋巴结转移。此时患者基本判定为恶性甲状腺腺瘤，再结合甲状腺穿刺活检就可断定患者的甲状腺腺瘤为恶性肿瘤。

综上所述，判断甲状腺腺瘤为良性肿瘤还是恶性肿瘤，要看患者表现症状和甲状腺彩超结果。甲状腺腺瘤是甲状腺常见的良性肿瘤，患者要及早进行治疗，一般为手术切除治疗，切除肿瘤后即可治愈，在术后也要定期复查，以防复发。