强直性脊椎炎怎么治

2024-07-27 14:34:08

陈文钧 主任医师 复旦大学附属华山医院

以强直性脊柱炎为主要病变的慢性疾病,表现为腰痛和晨僵、腰椎各方面活动受限和胸廓活动度减低。最严重的后果是脊柱强直及髋关节畸形而致残,因此在疾病的早期,及时治疗。那么强直性脊柱炎怎么治?

1.体育治疗

每天谨慎进行体位锻炼,增强椎旁肌肉和肺活量。游泳是最好的全身锻炼。体疗主要做利颈椎、腰椎和肢体的运动。如膝胸运动、猫背运动、胸腹部运动、转体运动、转颈运动、扩胸运动等。功能训练应以动为主,动静结合。

2.药物治疗

非甾体类药物可以迅速缓解腰背部疼痛和僵硬感、减轻关节肿胀和增加关节活动范围,无论是早期或是晚期患者的症状治疗都是首选的。包括吲哚美辛、西乐葆、莫比科、扶他林等等,其中吲哚美辛疗效尤为明显。

3.非药物治疗:支具可以预防脊柱后凸畸形,按摩可以松解肌肉痉挛,放疗有减轻疼痛和缓解肌肉痉挛的作用。

4.手术治疗

早期可以做膝关节和髋关节滑膜切除、关节清理术,晚期可以行关节松解、截骨和关节置换术。目前关节置换术应用比较广泛,主要用于关节畸形、活动明显受限时。强直性脊柱炎并发驼背畸形时可行脊柱截骨矫形术。因为骨科能够解决的问题主要是手术治疗,强直性脊柱炎属于全身性炎症性疾病,风湿免疫科在药物治疗方面更规范,经验更多,所以一般保守治疗都去免疫科。

5.中医中药治疗强直性脊柱炎方法较多,多能改善临床症状,能减少西药的用量和副作用,并能改善体质,增强机体免疫力。

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