咳嗽到底是肺还是气管问题，可从发病原因、咳嗽症状、伴随症状、影像学改变、治疗等几个方法来鉴别诊断，明确诊断后，可采取有针对性措施治疗。

1、发病原因：支气管咳嗽通常由支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等疾病引起，可能与吸入刺激性气体、冷空气等因素有关；肺咳嗽一般是肺炎、支气管炎等呼吸道疾病引起，可能与吸入粉尘、烟雾等物质有关。

2、咳嗽症状：支气管炎患者在患病的整个时期，都会出现非常明显的咳嗽和咳痰症状。肺炎患者在初期就会出现干咳现象，随后才会出现咳痰的情况。

3、伴随症状：支气管咳嗽通常继发于呼吸道感染，多伴有咳痰、喘息、气促等症状。肺咳通常继发于呼吸道感染，多伴有咳痰、发热等症状。

4、影像学改变：从影像学上来看，支气管咳嗽表现为肺部单发或多发的片状、斑片状的高密度阴影，而肺咳则为肺部多发的片状、斑片状的高密度阴影。

5、治疗：支气管咳嗽要在有医嘱指导下，使用抗生素类药物，如遵医嘱使用阿奇霉素分散片、罗红霉素胶囊等药物进行治疗。肺咳主要通过抗感染、止咳化痰等对症治疗，需在有医嘱指导下，使用盐酸氨溴索口服溶液、盐酸溴己新片等。

咳嗽到底是肺还是气管问题，还需从多个方面去鉴别诊断。建议一旦出现咳嗽，日常饮食务必要清淡，多喝水，进行充分的休息，如病情变化比较大，则需早到医院进行更有针对性的治疗。