上肢淋巴水肿怎么回事

2023-02-09 08:42:45

李恬 副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院

淋巴系统对于保持身体健康至关重要,它可以在体内循环富含蛋白质的淋巴液,收集细菌,病毒和废物。淋巴系统会通过淋巴管携带这种液体和有害物质,然后,这些废物被淋巴细胞(生活在淋巴结中的抗感染细胞)过滤掉,并最终从体内冲走。当淋巴管无法从手臂充分排出淋巴液时,就会发生上肢淋巴水肿,上肢淋巴水肿可以是原发性或继发性的。

上肢淋巴水肿继发性淋巴水肿的原因:

1.手术:淋巴结和淋巴管的去除或损伤可能导致上肢淋巴水肿。例如,在涉及上肢血管的手术中,淋巴结可能会被移除以检查乳腺癌的扩散,淋巴结可能会受到伤害。

2.放射治疗癌症:辐射可能会导致疤痕和淋巴结或淋巴管发炎。

3.癌症:如果癌细胞阻塞上肢淋巴管,则可能导致上肢淋巴水肿。例如,在淋巴结或淋巴管附近生长的肿瘤可能会扩大到足以阻塞淋巴液的流动。

4.感染:淋巴结或寄生虫的感染会限制淋巴液的流动,与感染有关的淋巴水肿在热带和亚热带地区最为常见,在发展中国家更容易发生。

上肢原发性淋巴水肿的原因:

1.先天性淋巴水肿:这种疾病始于婴儿期,并导致淋巴结异常形成。

2.梅格氏病:这种疾病通常会在青春期前后或怀孕期间引起上肢淋巴水肿,尽管这种疾病大概率会发生在35岁以后。

3.迟发性淋巴水肿:这种情况很少发生,通常也是在35岁以后开始。

可能会增加癌症,癌症治疗或其他次要原因引起的上肢淋巴水肿的风险的因素包括:年龄较大、体重过多或肥胖、类风湿或银屑病关节炎。上肢淋巴水肿可导致严重的并发症,例如:

1.感染:上肢淋巴水肿可能引起的感染包括皮肤的严重细菌感染(蜂窝组织炎)和淋巴管感染(淋巴管炎),手臂受伤是最可能是感染的切入点。

2.淋巴结肉瘤:这种软组织癌的罕见形式可能是由最严重的未经治疗的上肢淋巴水肿病例引起的,淋巴管肉瘤的可能征兆包括皮肤上的蓝红色或紫色痕迹。

为了减少上肢淋巴水肿的风险,需要保护手臂,避免对患肢造成伤害、注意割伤,擦伤和烧伤引起感染、保护自己免受尖锐物体的伤害、避免在患肢中进行例如抽血和接种疫苗等医疗、康复时休息手臂、癌症治疗后,多运动和伸展,但要避免剧烈运动、避免手臂受热,另外,保护患肢免受极端寒冷的影响。

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