类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，病因尚不明确，以急、慢性滑膜炎和血管翳为特征性病理改变，主要表现为慢性、对称性多关节炎症。病变常累及四肢小关节，造成关节功能障碍和结构破坏，甚至形成畸形残疾。其他系统也可受累，出现间质性肺炎、肾淀粉样变、浆膜炎等改变，但均较为少见。临床主要表现为关节肿胀、疼痛和压痛、活动不利，病变反复发作，发作期与缓解期相交替，呈慢性、进行性改变，最终可造成关节畸形残疾。

本病中医学属于“痹证”范畴。中医学认为本病是由于素体正气不足，复感风、寒、湿、热之邪，气血不通，经络闭阻所致；病久则更伤正气，出现肝肾亏虚，筋弛骨脆之候；久服温燥除湿之品则耗伤气血，劫损阴津，导致气血瘀滞，津凝成痰，痰瘀互结阻闭经脉；病程日久而邪从经入脏则可见他脏证候。

【必备名方】

1.通痹止痛汤加减：制川乌（先煎）3克，制草乌（先煎）3克，制乳香3克，独活3克，羌活3克，桂枝3克，川芎12克，当归12克，地龙12克，木瓜12克，乌药12克，海藻12克，全蝎3克。水煎服。疼痛剧烈者，加没药6克，三七粉（冲服）3克，白芷8克；寒凝血滞、关节疼痛、皮色青紫者，重用川芎、当归、羌活、独活，加白芷8克，油松节15克，丹参15克，姜黄10克；病情顽固者，加乌梢蛇9～15克，地龙6～9克，蜈蚣1～3克，并加适量蜂蜜以缓毒调味。

2.宣痹汤合三妙散加减：苍术10克，牛膝10克，黄柏10克，防己10克，薏苡仁30克，防风10克，土茯苓30克，萆薢30克，蚕沙20～30克。水煎服。疼痛甚者，加忍冬藤15克，络石藤15克，桑枝15克，萆薢30克，木瓜10克，防风10克，延胡索10克；热甚者，加水牛角20克，连翘10克，白花蛇舌草15克；湿甚者，加滑石20克，赤小豆30克。

3.桂枝芍药知母汤加减：麻黄6克，赤芍12克，白芍12克，知母12克，桂枝6克，制附子（先煎）6克，黑豆12克，制乳香10克，制没药10克，全蝎4.5克，苏木10克。水煎服。热象偏盛者，加忍冬藤15克，老桑枝15克，青风藤15克；寒象偏盛者，加威灵仙10克，细辛3克，羌活10克。

4.身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减：当归15～30克，桃仁10克，红花10克，川芎15～30克，地龙30克，牛膝12克，制半夏12克，制天南星10～30克，秦艽10克，枳壳10克，茯苓10克。水煎服。疼痛剧烈者，加土鳖虫10克，全蝎10克（或加马钱子10克），莪术10克（或加白芥子10克）；关节灼痛者，加玄参12克，牡丹皮10克；关节冷痛者，加桂枝9克，制附子（先煎）10克；肿胀明显者，加泽兰10克，水蛭3克，猪苓20克，泽泻15克；兼血虚者，加阿胶12克，鸡血藤10克；兼气虚者，加黄芪12克；兼湿热者，加黄柏10克，苍术10克；血瘀郁热者，加忍冬藤12克，蒲公英15克。

5.八珍蠲痹汤：黄芪12～18克，党参12～18克，茯苓12～18克，白术12～18克，炙甘草30克，白芍12～18克，当归12～18克，赤芍12～18克，川芎12～18克，炙川乌（先煎）6克，炙草乌（先煎）6克，威灵仙12～18克，海桐皮12～18克，豨莶草12～18克，蕲蛇12克，***12克。水煎服。气虚甚者，重用黄芪；血虚甚者，加阿胶15克，制何首乌15克。

【名医指导】

1.正确调护，避风寒湿邪，冬天注意保暖；炎热之日，不可汗出当风，或睡于风口，或卧于地上，或露宿达旦。

2.出汗后及时擦干，勿用冷水洗物及洗澡。洗漱宜用温水；晚间洗脚，热水应能浸及踝关节以上，时间在15分钟左右，以促使下肢血液流通。

3.饮食上宜选用富含优良蛋白质、高维生素、易消化的食物，并注意钙剂的摄入；不宜服用对病情不利和刺激性强的食物，如辣椒等。糖类、脂肪、盐类摄入不宜过多。

4.忌茶叶、咖啡、柑橘、羊肉、狗肉、奶制品等温热食品；禁用油炸食品。

5.在关节肿痛明显的急性期，应适当限制关节活动。一旦肿痛改善，应在不增加痛苦的前提下进行功能活动。对无明显关节肿痛，但伴有可逆性关节活动受限者，应鼓励其进行正规的功能锻炼。

6.饮食有节、起居有常，劳逸结合。活动与休息相宜适度，特别是每日要保证充足的睡眠，保持自身免疫力的稳定。

7.不能擅自停用药物。

8.保持情绪稳定，积极乐观心态，增强战胜疾病的信心。