什么是小肠淋巴瘤 临床表现和诊断要点是什么

2022-12-28 10:58:01

杨毕伟 副主任医师 复旦大学附属中山医院

小肠淋巴瘤在我们的日常生活中并不十分常见,甚至于在整个淋巴瘤体系中也十分稀有。小肠淋巴瘤的发生被认为与某些病毒(如EBV)的感染和免疫系统失衡有关,而根据现有的临床数据来看,相关病毒感染可能导致人体细胞免疫出现紊乱,从而导致该病的发生。

一、小肠淋巴瘤的临床表现

小肠穿孔、发烧、、肠套叠、蛋白血症、贫血、腹泻、腹胀、肠梗阻是小肠淋巴瘤的常见临床表现,这可能与肿瘤的广泛侵袭、肠系膜淋巴管阻塞和肠道细菌的过度生长有关。随着病情的加重,小肠淋巴瘤患者还会出现一系列的胃肠道并发症,使患者痛苦不堪。

二、小肠淋巴瘤的检查诊断

大约有百分之六十以上的小肠淋巴瘤病例在进行血常规检查中有小细胞低色素性贫血、血沉升高、血清白蛋白降低的情况。除此之外,患者在大便隐血试验中,约有一半以上的病例有阳性反应。临床上诊断小肠淋巴瘤需根据疾病的临床表现、实验室检查和辅助检查等多方数据进行综合评测才能得出结论。对怀疑有肠肿瘤或触诊过程中未发现肿块病变的患者可酌情进行剖腹探查,明确诊断并切除病变。

在治疗小肠淋巴瘤的过程中,应努力将原发性病变完全切除并将病变小肠连同肠系膜区的淋巴结切除。如果肿瘤直径大于5厘米且已经侵犯肠外器官,病变小肠及邻近器官也应予以切除。对于不能进行根治性切除的患者,应进行姑息性手术切除肠梗阻,恢复肠道通畅。在某些情况下如果病变很难切除,可以进行短路手术,并在术后进行放射治疗和化疗以控制癌细胞的增殖。