淋病

淋病鉴别

 中医诊断标准:

  本病总属虚实错杂之证,外感邪毒,复因姿情纵欲,不节不洁,耗精伤气,邪毒乘虚侵入而发之。正虚为本,邪实为标,驱邪扶正为其治疗大法。

  l. 外感邪毒

  主证:尿道灼热刺痛,便后尤甚,尿液混浊,淋漓涩痛,渐之尿道口红赤,稍加按压,可见脓性浊物排出。可伴有寒热往来,头晕耳鸣,口苦,咽干等证。舌质红,苔薄白,脉弦数。

  分析:本证属初感邪毒,或因房事不节不洁,或一方有恙染及对方。邪毒侵及下焦,邪正搏结而见尿痛、尿浊、尿道口红肿;邪正交争,故见寒热往来;邪毒初侵,正气尚存,博结于下焦,而见尿浊;气血运行不畅,而见疼痛;房劳伤肾气,而见头晕耳鸣;肾阴不足,不能上承而见口苦咽干。

  2.湿热下注

  主还;小便频数涩痛,尿量少而频有尿意,尿液色黄且浊,尿后尿道四溢出泔样或脓性分泌物,少腹满胀,腰背坠痛,微热口苦,带下量多色黄臭秽。舌红苔腻,脉滑数。

  分析:本证见于邪毒侵入机体以后,失于治疗,迁延日久,聚湿生热,湿热下注于膀胱,而见小腹满胀、带下等;邪毒内侵,气机不畅,水湿不运聚而生热,下注于膀胱而见尿浊,带下多而臭等热象。舌脉也为热象。

  3.肾阴亏虚

  主证;尿黄而有涩痛之感,尿道口常泌出黄绿色脓性分泌物,伴腰膝酸软,头晕耳鸣,手足心热,口干舌燥,心烦寐差。舌质红少苔,脉细数。

  分析:邪毒久滞下焦,损伤肾阴,虚热内生,熏蒸于内,耗伤阴液,而见手足心热,口舌咽干而燥;腰为肾之府,肾虚则腰膝酸软;邪毒未去,则尿道溢脓。

  4、肾阳虚衰

  主证:尿道口溢脓,小便涩痛,尿色微黄而浊,会阴酸痛,伴畏寒肢冷,神疲乏力,腰膝酸软,性欲淡漠,大便溏薄,带下淋漓。舌体胖大,边有齿痕,舌质淡,苔白,脉沉迟。

  分析:素体阳虚,复又不节房事,染及邪毒,肾阳衰微,畏寒肢冷,腰膝酸软,便溏;正与邪相搏结于下元,故见尿道溢脓;肾阳不足,命门火衰,腰为肾之府,故见腰膝酸软等证。舌脉也符合阳虚特点。

 

     1.与男、女性淋病鉴别的疾病

  (1)非特异性尿道炎:常有明显的发病诱因,如插导尿管、尿道探子、泌尿生殖道或邻近器官的炎症等病史。分泌物涂片染色可检出Gram阳性球菌。

  (2)NGU:临床症状与淋病类似,但较轻,潜伏期比淋病长,达1~3周,分泌物量少且呈浆液性,排尿困难极少见,无全身症状,取分泌物作检查时常可发现衣原体或支原体。

  (3)软下疳:损害一般位于外生殖器部位,发生于尿道口、舟状窝者有脓性分泌物,尿道口红肿和剧痛,溃疡处可检出Ducrey嗜血杆菌。

  (4)生殖器疱疹:为HSV引起,损害为集簇性水疱,一般位于外生殖器、肛周,偶见于宫颈,发生于尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不适,常伴局部烧灼感,疼痛明显,可反复发作。

  (5)固定型药疹:有服药或注射用药史,多由磺胺类、巴比妥类、水杨酸盐类或四环素类等引起。常于外生殖器皮肤黏膜交界处发生红斑、水肿、水疱、糜烂及渗出等,伴瘙痒或疼痛,尿道口无红肿及外翻等。

  (6)结核性尿道炎:可有尿道刺痛及少量分泌物,但无性接触史,查不到淋球菌,可查见结核杆菌,伴有其他部位结核的症状。

  2.与男性淋病鉴别的疾病

  (1)包皮龟头炎:常见于包皮过长或包茎者,多由包皮垢刺激及继发化脓菌感染所致,包皮内叶、龟头及冠状沟红肿,有较多的污垢及脓性分泌物,无泌尿道症状及尿道口红肿、流脓等。

  (2)尿混浊:尿液呈乳白色,静置后有盐类结晶的沉渣,不伴有自觉症状。

  3.与女性淋病鉴别的疾病

  (1)念珠菌性阴道炎:外阴及阴道口瘙痒,白带较多,如水样或凝乳状,阴道黏膜红肿、糜烂,可有白膜附着于阴道壁,取白膜涂片镜检可见菌丝及孢子。

  (2)滴虫性阴道炎:自觉阴道内有蚁行样瘙痒,阴道分泌物常呈粉红色泡沫状,阴道黏膜多有出血,宫颈可有草莓状突起物和点状出血,阴道分泌物中可检出滴虫。

  (3)细菌性阴道病:主要为顽固性白带增多,呈灰白色,非化脓性,并带有“鱼腥样”气味,从阴道分泌物中可检出Gardner杆菌和厌氧菌。

  (4)幼女金葡菌性外阴炎:多见于学龄前或学龄期女孩,好发于夏季,外阴、肛周红肿,有脓疱或脓性分泌物、伴疼痛或瘙痒,分泌物涂片可检出Gram阳性球菌。

  4.与GPID鉴别的疾病 有急性阑尾炎、感染性流产、盆腔子宫内膜异位症、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等。

西医诊断标准:

本病的参考诊断标准如下;

l. 依据传染史及急性期的症状和体征,可做出诊断,即尿频、尿痛、白带增多呈脓性,或粘液脓性。阴道窥器检查发现有脓性分泌物自宫颈口流出,穹窿部及宫颈充血明显;用手指由内向外按压阴道前壁,可以从尿道口挤出脓性分泌物。
2.分泌物涂片检查:在多核的白细胞内,找到典型肾型的革兰氏阴性双球菌六对以上。
3. 细菌培养;取阴道或颈管分泌物做细菌培养。培养出革兰氏阴性双球菌,且葡萄糖分解试验为阳性。

西医诊断依据:

根据传染病史、临床表现、体检及分泌物涂片检查可明确诊断。

西医鉴别诊断:

淋病应与非淋病双球菌所致的生殖系统炎性疾病相鉴别,如葡萄球菌等引起的前庭大腺炎、子宫内膜炎、阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、外阴炎等。鉴别的方法除病史方面的区别外,主要应做阴道及宫颈管分泌物涂片,分革兰氏染色或细菌培养。后者可找到或培养出非淋病双球菌。

淋病专家答疑

20岁男生得了淋病怎么办 我最近有过不干净的性生活。跟一... 白带异常,怀疑是淋病 我的龟头上有点红肿是怎么啦,是... 是否得淋病 淋病多久才好我得了淋病七八天了 检查淋病应该做什么检查 不安全关系后怀疑得了淋病 以前有过淋病,治疗了三个月 你好医生得淋病吃什么药不过敏啊...

淋病相关视频

男性淋病的早期症状有哪些 王培军 主治医师 性病科
淋病患者怎么知道自己治愈 陈秀凤 主治医师 性病科
男朋友得了淋病怎么办 陈秀凤 主治医师 性病科

淋病热门文章

淋病口腔疙瘩怎么办 治疗淋病口腔疙瘩的方法 日常淋病的护理方法 四点要做到 淋病患者可以吃些什么 淋病的早期吃什么药 淋病吃消炎药能好吗