颅内动脉瘤破裂出血如何治疗

2022-12-29 17:20:36

李超 副主任医师 山东大学齐鲁医院

一般来说,颅内动脉瘤一旦出现破裂出血的情况,原则上都需要进行处置治疗。近年来随着介入技术的不断发展和进步,弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤破裂出血已经取得了很大的进步。这种治疗方法不仅具有即时有效的优点,患者在术中的创伤通常较小,术后恢复也较快。

对于颅内动脉瘤破裂出血的患者而言,除了需要积极控制血压,如若患者出现呼吸困难的情况,还需要使用呼吸机辅助呼吸。与此同时,维持水电解质和机体酸碱平衡也是十分有必要的。在患者生命体征较为平稳的情况下,实施弹簧圈栓塞术可以较好地控制颅内动脉瘤破裂出血的情况。

在弹簧圈栓塞术中,除了需要持续静脉滴注尼莫地平外,还应对患者的脑血管进行造影检查,从而进一步确定动脉瘤的具体位置和出血情况。在充分了解动脉瘤的大小、形状、位置、出血点以及出血情况等细节后,即可选择合适的弹簧圈进行血管栓塞治疗。

实行弹簧圈栓塞治疗之后,通常还需要进行脑脊液腰大池引流和脑室外引流治疗。脑脊液腰大池引流和脑室外引流可以有效减轻血管刺激,防止继发性脑损害的出现。为了防止术后患者出现动脉瘤再次破裂的情况,手术后应当继续使用尼莫地平等药物减轻血管痉挛。

颅内动脉瘤具有较为特殊的解剖结构,其动脉壁通常较为薄弱,容易出现破裂出血的情况。由于人体大脑是极为精密的组织结构,动脉瘤发生破裂出血后,很容易令疾病的致残致死率大大提升。因此颅内动脉瘤破裂出血发生后,在条件允许的情况下,需要尽早通过有效手段进行治疗干预。