老年人患有急性白血病的症状有哪些?

2013-04-22 14:22:47

许能文 副主任医师 丽水市中心医院

卫生部统计,我国60岁以上老年人近半数患有老年急性白血病等疾病。老年人是一个多发病的群体,大多数老年人患有多种疾病,但由于分科细致,流程繁杂针对性的特色治疗服务少,因此以下主要介绍老年急性白血病的主要具体症状:

老年人患白血病的症状:

1. 感染与发热

多半的病人早期发现有发热,热型不定,少有寒战,出汗较多现象,虽然白血病本身可以发热,但较高发热往往提示有继发感染,但不少患者感染灶不易发现,感染可 发生在各个部位。

2. 出血

是老年急性白血病常见症状之一,多见皮肤淤点,淤斑,鼻出血,牙龈出血,其次,眼底,视网膜出血致视力障碍也较常见,常与其他部位出血同时发生,可为颅内出血 先兆,颅内出血时有头痛,呕吐,瞳孔不对称,甚至昏迷而死亡,耳内出血可有前庭功能紊乱和耳蜗功能障碍,临床表现有眩晕,恶心,耳鸣,重听,行走倾跌等, 胃肠道出血时可发生大量呕吐或便血,血小板减少是出血的主要原因,但血小板功能异常,凝血因子减少,白血病细胞浸润和感染毒素对血管的损伤以及老年人动脉 血管硬化变脆,也可能是引起出血的因素。

3. 贫血

几乎所有患者早期即有贫血症状,随病情进展而加重,临床所见苍白,乏力,心悸,活动后气促及水肿等均与贫血有关,半数病人就诊时已有重度贫血,主要由于正常红细胞生成减少,此外,无效红细胞生成,溶血及失血等因素也有关系。

4. 浸润表现多种不一,如以下:

(1)淋巴结肿大:多半急淋及约有半数急粒白血病有淋巴结肿大,一般自豌豆至樱桃大小,质地中等坚硬,互不粘连,也无触痛,全身广泛淋巴结肿大也可发生于急性淋巴白血病,但不如慢淋显著,偶有肿大淋巴结累及深部组织,纵隔淋巴结肿大,常见于T细胞急淋白血病。

(2)肝脾肿大:白血病浸润最多发生在肝和脾脏,临床上肝脾肿大以急淋最为显著,但大多不超过肋缘下4cm,个别脾大可达脐下,肝脾质地可中等硬度, 表面光滑,触疼不明显,肝浸润虽多见但临床上常无肝功能损害,在病程中脾髓可迅速增大,以致发生梗死和自发性破裂,肝脾肿大均随病情恶化而迅速发展,可用 以预测病情演变。

(3)骨骼和关节:病人常有胸骨下端局部压痛,提示骨髓腔内白血病细胞过度增生,有助于诊断,关节,骨髓疼痛多见于急淋,以隐痛和酸痛为主,由于骨髓 腔内白血病细胞大量增生,压迫和破坏附近骨质引起,偶有剧痛,白血病细胞也可浸润关节,引起关节胀痛往往误诊为“风湿病。

(4)中枢神经系统:中枢神经系统白血病(CNS-L),被认为是导致白血病复发的 重要因素,CNS-L可发生在疾病各个时期,但多数病人出现症状较晚,常发生在缓解期,急淋多于急粒,白细胞数低于10.0×109/L者较超过 50.0×109/L者为少,早期有肝,脾,淋巴结肿大较无肿大者为多,两者差别显著,临床上轻者表现头痛,头晕,重者有呕吐,颈项强直,甚至抽搐,昏 迷,但无发热,脑脊液压力增高,脑神经受损可出现视力障碍及面神经麻痹等。

对于以上所讲的老年急性白血病,需要我们细心观察身边的老年亲人,是否有以上的症状,一般相对来说比较容易判别的我们身体力行,从关爱老人延伸到社会问题----人口老龄化,人都会慢慢变老,敬老爱老就是关爱每一个人。养老不是单向付出,而是社会和谐发展的需要。作为我们这一代年轻人,更应该多多关注老年人。