老年人肥胖症的减肥药有哪些？

对于肥胖的人来说，要控制体重最有交效的方法就是服用药物减肥，当老年人肥胖后，我们提倡的是运动有效的减肥方法，但近几年来，对减肥药也有有严格的要求，同样可以适用于老年人，那么，常见的减肥药有哪些呢?

常用减肥药包括3大类：

第一类：中枢神经作用减肥药。在这类药物中主要有：

影响儿茶酚胺类药物(苯丙胺类)：主要是促进中枢去甲肾上腺素和多巴胺的释放，兴奋中枢交感神经系统，阻断神经末梢对去甲肾上腺素的再摄取，抑制摄食中枢使食欲下降。此类药物的副作用有：易激动、失眠、头晕、欣快感、心率加快、血压升高、头痛、出汗、恶心、呕吐、腹泻等。

影响5-羟色胺类药物(芬氟拉明)：促进5羟色胺释放，抑制神经末梢对5-羟色胺的再摄取，增强饮食中枢的利用，增加外周组织对胰岛素的敏感性。副作用有：口干、乏力、抑郁、胃肠道反应等。最近报道有与药物相关的原发性肺动脉高压及心脏瓣膜肥大，目前已退出欧美等国市场。

同时影响儿茶酚胺、5-羟色胺类药物(西布曲明)：抑制去甲肾上腺素，5-羟色胺的再摄取促进肌肉、脂肪组织对葡萄糖的利用、降低血糖、血脂。副作用有：兴奋、失眠、出汗、便秘、恶心等。

是一种促代谢药物，通过增加脂肪组织的产热和脂肪分解作用，提高机体代谢率，增加热量输出，减轻体重。

其他中枢性食欲抑制剂：瘦素kptin、瘦素受体激动药、饱满素Satietin、神经肽丫受体拮抗剂等新的减肥药正在研究与开发。

第二类：非中枢神经作用减肥药：

胃肠道脂肪酶抑制药：减少脂肪摄入。

葡萄糖苷酶抑制药：减少糖类物质的摄入和吸收。

作用于胃肠道系统的药物(二甲双胍)：可能对2型糖尿病，多囊卵综合征的病人能有效地控制体重。对IGT病人干预治疗有效，亦可单独用于治疗肥胖。此类药物不仅是治疗糖尿病的常用药物，因为它可以降低胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，减少肠道葡萄糖的吸收，所以尤其适应于肥胖伴有胰岛素抵抗或IGT者。

胃肠动力调整药：大黄制剂，红曲提取物(脂必妥,红曲)。

腺苷受体拮抗药：麻黄碱、咖啡因、茶等能刺激脂肪氧化、增加能量消耗。

β3-肾上腺素能受体激动药：增加白色脂肪组织的脂解和棕色脂肪组织的热生成，降低脂肪蓄积。因而具有良好的减肥作用。

第三类：中药。中国肥胖分型和治疗大致可以分成：

脾虚湿阻型：防己黄长汤、泽泻汤。

胃热湿阻型：防风通圣散、小承气汤。

肝郁气滞型：大柴胡汤、大承气汤。

脾肾两虚型：五味异功散、参苓白术散。

目前，国内外杂志报道较多的治疗肥胖的两种效果肯定的药物是：

　①西布曲明(商品名)诺美亭：是一种新型的5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。适于与低热量饮食结合起来治疗肥胖症，包括减轻体重和保持体重的减轻。体重的减轻是通过增加消化后饱腹感以减少食物摄取来达到的。有报道西布曲明(诺美亭)在降低体重同时，还能降低胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白;升高高密度脂蛋白。降低血压，改善微循环。改善胰岛素抵抗，降低血糖。推荐的起始剂量为10mg，1次/d，餐后或空腹服用均可。对经4周治疗体重减轻不满意的病例，可以将剂量增至15mg，1次/d。在调整剂量的过程中，必须对血压和心率进行监测，副作用有口干、失眠、头痛和便秘。

②奥利司他(商品名赛尼可)：属于非中枢神经作用的减肥药。是一种强效的胃肠道脂肪酶抑制剂，选择性的抑制胃肠道的胃脂肪酶和胰脂肪酶。奥利司他(赛尼可)是一种半合成的脂抑素衍生物，这些酶在膳食脂肪的消化过程起着重要的作用，奥利司他(赛尼可)可能抑制这些酶作用和活性但不影响或很少影响淀粉酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶和磷脂酶的活性，奥利司他(赛尼可)主要在胃肠道通过与脂肪酶和胰脂肪酶活性部位的丝氨酸残基共价结合而发挥作用。当进食含有脂肪的食物时，奥利司他(赛尼可)能部分抑制三酰甘油和游离脂肪酸的吸收。该药能减少膳食中30%的脂肪吸收，因为这种减脂药是作用在胃肠道而非全身作用所以安全、有效、可靠且无不良反应，用法120mg，3次/d。随餐同服或餐后1h内服。

老年人肥胖症的治疗方法有多种，药物治疗是其中的一种，但要注意减肥后反弹。肥胖的主要目标就在于将体重控制到正常，如果反弹就不好了。然而在减肥的时候，患者要注意，肥胖本身是由疾病引起的，要注意并发症是否正常。避免体重减下来了，身体却有很多疾病出现。