患有老年急腹症剖腹检查有哪些注意事项?

2013-04-26 22:40:55

李进 主治医师 临沂市人民医院

人们一直认为老年人手术具有很高的风险性,因此在对老年急腹症的剖腹检查中重视小心翼翼,战战兢兢,因为一旦手术失误,就直接给病患者下达了死亡通知书,这就造成了在治疗的选择上很少往手术治疗这方面考虑。对于有老年急腹症患者,除了不是心理上的禁忌,都应该及早手术。

老年急腹症剖腹探查时机的选择有三种情况:

1 全身情况好或较好,生命体征平稳,水电解质及酸碱平衡正常或轻度失调易纠正,无明显伴随病,应及早剖腹探查。

2 病人一般情况较差,病情较重或呈早期休克,但短时间内尚可纠正,伴随病尚易控制,应根据病情作短期准备(2~4h)后剖腹探查。

3 病人一般情况很差,呈中、重度休克,神志异常,有严重的伴随病及重度水电酸碱平衡失调,经积极术前处理效果不明显,此类病人手术有极大危险,但其腹内病变均很严重,应在积极术前准备的同时剖腹探查。

4 老年急腹症如腹痛已超过3天,病情变化不大或腹痛明显好转,腹膜刺激征有所减轻或消失,可不急于剖腹探查。病人全身情况差,难以承受手术时亦不宜剖腹探查。

老年急腹症剖腹探查术中应力求简单、安全、有效,必要时分二期手术。尽量避免作经腹直肌切口或过大切口,手术操作应轻、快、稳、准,在不遗漏病灶的前提下,避免不必要的探查和过分清理腹腔,应充分冲洗腹腔,充分引流。切口缝合不宜过紧过密,必要时作减张缝合,防止切口感染或裂开。

详细的老年人急腹症切腹治疗的合适病症以及合适时机是刚给该病病患者打下定心针,这有利于老年急腹症病患者更好地配合医生就诊治疗。

老年人急腹症健康指南
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