剖腹产会大出血吗

2017-03-13 09:09:10

包青龙 主任医师 朝阳市第四医院

剖宫产术中大出血是产科最严重的并发症,往往来势凶猛,近年孕产妇死亡率有所下降,而产后出血仍是产妇死亡的第一位原因。密切的护理配合是抢救成功的重要保证,剖宫产术中大出血情况危急,来势凶猛,短时间内发生大量出血使产妇很快陷入休克状态,对失血性休克,尽快和有效地补充液体,恢复血管内容量是抢救成功的重要举措。因此,我们体会到,抢救产科术中大出血护理配合的重要性。着重从控制止血与抢救休克两个方面进行配合。抢救过程中严密的组织管理和明确的职责分工是抢救迅速、有效、有条不紊的保证,扎实的业务基础、过硬的护理技术是成功的基础。护士是一个整体的人,病人也是一个整体的人,我们从人的整体性出发,抢救管理以总→分→总的程序,将抢救护理配合分工到人,又全观病人整体性而汇总,使整体护理充分得到体现,抢救获得成功。

1、抢救措施

缩宫素、米索前列醇、欣母沛、立止血、凝血酶等药物的使用,热盐水纱布按摩子宫,缝扎止血,官腔填塞纱条,子宫动脉结扎,子宫次全切除术等。同时迅速补充血容量,抢救休克,预防并发症。

2、护理配合

2.1建立应急小组

手术室建立术中抢救护理配合应急小组,由护士长或护理骨干担任小组长,小组长管理好抢救物品、设备,备用状态,定点放置,定时核对,定量供应无菌物品,用后及时补充、维修,保证无过期。所有手术室护理人员加强应急、抢救配合的训练,加强各科抢救高危因素等业务学习,提高应急能力。

2.2手术前充分准备

手术室护士术前1d常规访视,了解病情。孕妇人手术室后,仔细询问病史,查看病历,充分估计病情,对术中大出血高危因素者(前置胎盘,胎盘早剥,双胎,巨大儿,妊高征,多孕多产史,滞产),术前准备好热盐水,填塞纱条,产钳,与检验科联系备好充足的血源,备齐各种抢救药物、物品,麻醉前开通两路留置针静脉通道。

2.3发现大出血即启动应急预案,密切配合