麻痹性肠梗阻和痉挛性

2020-04-06 16:39:26

许金云 主任医师 枣庄市胸科医院

当肠管正常的收缩与扩张运动以及蠕动发生障碍的时候,多是因为发生了肠梗阻,其大部分情况下属于麻痹性又叫动力性肠梗阻。多见于和肠痉挛相混淆,后者在影像学检查时大部分不会发现肠胀气,可口服解痉药使其得到缓解。那么,二者在其他方面仍存在怎样的差异呢?

病原体感染、肠管血供被腹部血管内的血栓阻断,或者血管粥样硬化等其他因素的损害,均是导致麻痹性肠梗阻发生的诱因。除此之外,肾脏功能衰竭以及机体内环境紊乱、水电解质异常等肠道外的疾病,也是其诱发因素之一。其他的病因还有甲减甲低、以及腹腔内手术结束的三天之内,其发病时通常整个腹部形态膨胀,且持续的疼痛但不是肠绞痛,听不到肠鸣音或者减弱;若在其急性发作时行影像学检查,结果往往显示胃部以及肠管存在胀气的现象,并且小肠充气,肠襻的形态及大小相对无差别。治疗上通常选择保守性的治疗,如若效果不明显才会考虑手术。

当肠管的平滑肌收缩比较剧烈时,通常会诱发肠壁阵发性的强烈疼痛,这也就是常常讲到的肠痉挛或肠绞痛。其所引起的腹痛的特点为,一般发作很急且强烈的肚脐周围的按压痛,呈阵发性。肠管影像学结果多一般表现不明显胀气,进一步口服解痉类的药物之后,其特征性的表现是,腹痛的症状以及肠道胀气的图像消失。

麻痹性肠梗阻与肠痉挛无论是病因、症状表现以及影像学X线图像均不同。二者属于完全不同的两个疾病,因而其治疗措施也存在很大的差异。后者发生急促,当处于急性期时,一般建议不要吃硬质和辛辣的刺激性食品,注意腹部的保暖工作。