老年人尿血什么原因?

2023-04-25 11:19:26

陈向东 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

如果老年人发现小便后,尿色带有红色血丝,或者呈现红色,出现血块,那么就是尿血了。一般而言,尿血是一种非常严重的症状,虽然在部分老年人中常有出现,但是还需要重视起来。老年人尿血多是因为某种疾病导致,所以查明病因对治疗尿血非常重要。

1.泌尿系统结石:老年人血尿,首先应想到泌尿系结石。因为老年人活动少,卧床时间较长,骨质疏松,骨中钙质游离出来,容易发生泌尿系结石。男人老人,常有前列腺肥大,排尿不畅,尿在膀胱内潴留,也容易发生结石。结石刺激损伤泌尿道粘膜出血,若出血量多则出现肉眼血尿,少则为镜下血尿。值得一提的是,肾及输尿管结石引起的血尿多伴有肾绞痛,表现为病侧腰部或腹部阵发剧烈疼痛,多向下腹、大腿内侧放射,可伴恶心、呕吐,可为肉眼血尿,也可为镜下血尿。

2.泌尿系统结核:早期肾结核可为无痛性血尿。尿检可见脓细胞、红细胞。结核累及膀胱时则可出现尿频、尿急、尿痛,尿频常十分明显,每日小便可达数十次。可同时伴发热、盗汗、消瘦等全身症状。

3.泌尿系统感染:肾性血尿是指血尿来源于肾小球,临床上表现为单纯性血尿,或血尿伴蛋白尿,多见于泌尿感染患者。如果肾病治疗不彻底,反复发作或失治误治,肾病病情不能得到切实有效的控制,最终导致尿毒症。老年人抵抗力低,外阴部自洁能力差,且常合并糖尿病,故容易招致尿路感染,出现血尿,但多伴有尿频、尿急,有时尿痛。还可出现发热,血中白细胞增多等。

4.泌尿系统肿瘤:老年人无痛血尿要考虑肾脏及膀胱肿瘤,因血尿常为间歇,有时血尿一次即可消失,容易被忽视,从而延误诊治。因此,老年人无痛性血尿,即使仅为一次,也应及时到医院进一步检查。

5.自身出血疾病:如血友病、再生障碍贫血、紫癜等均可引起全身出血,出现血尿。

泌尿系疾病健康指南
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