轻微泌尿系结石怎么治疗

2021-11-02 19:33:37

王雪颖 主任医师 锦州市中心医院

泌尿系结石是一种全球性的疾病,也是泌尿系统最常见的疾病之一。结石中以结晶为主,占结石干重的97%左右。一水草酸钙、二水草酸钙、碳酸盐磷灰石、六水磷酸铵镁、无水尿酸、二水尿酸、尿酸铵、一水尿酸钠、L-胱氨酸。但是过去,临床实践中往往用化学方法代替晶体成分。其中化学成分主要有草酸钙、磷酸钙、磷酸铵、尿酸、胱氨酸五大类。那么,泌尿系结石该如何治疗呢?

术前准备:术前必须了解双侧肾功能。感染者应首先使用抗生素控制感染。输尿管结石患者在进入手术室或在手术台上进行手术前,应先进行尿平片检查,以确定结石的最终位置。

手术方法是根据结石的大小、形状和位置决定的,常用以下手术方法:

1.肾实质取石术:如果肾结石较大且不能通过肾窦切开,则应切开肾实质进行取石术。

2.肾盂或肾窦切开取石:肾盂切开取石、鹿角形结石或肾盏结石,有时肾窦内肾盂和肾盏切开取石。

3.肾切除术:一侧肾结石伴严重肾积水或肾盂积水,肾功能严重受损或丧失,另一侧肾功能良好,可切除受累肾。

4.肾部分切除术:适用于肾单极多发结石(多发于肾下极),或肾盏扩张引流不良。肾的第一极或肾盏可以与结石一起切除。

5.结石切开:如果输尿管中下段结石直径小于0.6cm,可通过膀胱镜检查用特殊的篮子或导管取石。

6.输尿管切开取石术:如果输尿管结石直径大于1cm或结石嵌顿,导致尿路梗阻或感染,输尿管切开取石术是可行的。如果非手术治疗无效,输尿管切开术是可行的。

由此可见,泌尿系统结石是一种很普遍的疾病,其主要成分是化学结晶。对于泌尿系统结石的治疗一般是通过手术,药物治疗通常不能有效地治愈病因,手术主要有肾窦切开取石、肾实质取石术、肾部分切除术、肾切除术、输尿管切开取石术或者切开结石等方法。

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