本征需手术治疗,因毛石较长,一般取石常较困难,需多处切开,若有肠坏死时,应做肠切除。术中注意事项:
(1)肥胖病人肠系膜脂肪组织过多,不容易看消系膜内血管,可将系膜提起迎光透照即可看清血管走行。另外.分离、结扎系膜血管时,可先将系膜的浆膜层切开,分开脂肪组织,暴露出血管后,再行结扎、切断,以免结扎后线结脱落或血管回缩,招致出血。
(2)分离、结扎系膜血管时,注意血管弓的分布,越靠近系膜根越应注意,以防误将系膜血管过多地结扎,造成大段的肠管缺血。肠管断端处的系膜也不要分离过多,—般距断端1.0cm以内即可,否则可能影响吻合口部的血液供应,术后发生吻合口坏死。
(3)肠管切断端有动脉出血.表示血供良好。如切断端发紫或仅有静脉出血,血色紫黑,则表示血供不良,即不宜行吻合术。应再切除一段肠管,使血供良好,再行吻合。
(4)断端止血不宜过多地使用电凝止血,以免组织受损过多。一般以1号丝线结扎出血点。少量出血可不必结扎,以免留下过多线结:待全层缝合完毕后,渗血即可自行停止。