慢性肺源性心脏病的治疗方法有哪几种

2023-01-02 07:30:46

樊彩妮 副主任医师 河南省人民医院

慢性肺源性心脏病是我国比较常见的一种疾病,发病原因主要是由于呼吸道感染。慢性肺心病分为两期,一期为缓解期,二为急性加重期。慢性肺源性心脏病急性加重期的死亡率非常高,所以在确诊后,要及时给予患者有针对性的治疗,特别要注意以下几点:

1、在治疗的过程中要先给病人吸氧氧疗,这叫做控制性氧疗,因为慢性肺源性心脏病,根源在于缺氧和二氧化碳潴留所引起的肺动脉高压、肺源性心脏病,一定要缓解缺氧的状态,纠正呼吸衰竭。根据不同缺氧程度,控制性氧疗从鼻导管吸氧到面罩吸氧到高流量吸氧,根据患者的病情决定是去普通病房还是重症监护室,给患者更好的治疗措施;

2、由于许多肺源性心脏病患者是由慢阻肺病人发展而来的,慢阻肺急性加重、肺源性心脏病急性加重很大部分是合并了细菌感染引起的,要给予患者有针对性的抗生素治疗,可根据患者痰培养加药敏的结果选择敏感抗生素;

3、气道慢性炎症会导致气道慢性炎症,导致气道痉挛,痰液排出不畅,要把气道打开,通气功能才能改善。临床上常用的支气管扩张剂有多种,包括 LABA、 LAMA、茶碱等,主要目的是改善通气;

4、气道慢性炎症在急性加重期,要应用糖皮质激素,这类慢性炎症可应用糖皮质激素,这可改善炎症过程,改善肺功能。有很多慢阻肺患者在日常生活中都会使用糖皮质激素,但是这个时候用的是吸入的糖皮质激素,当肺源性心脏病急性加重时,可能需要全身或口服糖皮质激素。对于呼衰不能改善的患者,还有机械通气等其他治疗方法,要尽早采用无创机械通气和机械通气,改善通气功能状态;

5、改善心脏功能。肺源性心脏病会出现呼衰和心衰,通过以上方法,如果呼衰不能得到改善,可以使用一些改善心力衰竭的药物,如利尿剂、强心药物、血管扩张剂等,但是药物的使用有一定的原则,需要在专业的医生指导下使用。

肺心病病死率很高,治疗过程中要注意并发症的治疗,比如肺性脑病,如上消化道出血问题的治疗,还有电解质紊乱、酸碱平衡失调的治疗, DIC也会出现血栓。以上并发症必须积极对症处理,否则慢性肺心病一旦急性加重,病情十分危急,病死率极高。