慢性肾功能衰竭时候的症状有什么

2015-04-10 15:03:31

朱恒梅 副主任医师 深圳大学附属华南医院

慢性肾功能衰竭疾病的护理角度有很多,比如说我们可以告知患者多饮水,增加尿液对泌尿系统的冲涮作用,但是慢性肾功能衰竭这种疾病往往还有很多的知识需要我们去了解,慢性肾功能衰竭的护理原则也是需要我们患者去了解的。

随着肾单位毁损,肾小球滤过钠减少,致体钠暂时性增多可使细胞外液容量过多,心血管负荷因而增加,通过心输出量增加促使滤过钠盐代偿性增加。

随着体钠潴留可使机体产生多种适应性利钠物质,抑制肾小管上皮细胞基底膜上Na -K -ATP酶活性,抑制钠重吸收,如地高辛样利钠因子,心房利钠多肽等,其中地高辛样利钠因子可以阻止全身各组织细胞Na -K -ATP酶。

CRF时醛固酮产生不足或肾小管对醛固酮反应下降亦可促进利钠,CRF时许多血管活性物质水平增加,作用于肾脏亦具有利钠效应,例如ANP肾脏衍生物尿利钠激素(urodilatin)作用于肾脏髓质抑制钠重吸收;前列腺素特别是PGE2不仅能通过增加肾小球毛细血管血流量促进钠滤过,而且可直接抑制肾小管钠重吸收;其他血管活性物质如激肽释放酶亦涉及到CRF时体钠潴留的适应性改变。

临床上,CRF时钠代谢异常所引起的各种表现早期主要归为这些适应性过程,例如,随着细胞内钠和液体增加,细胞易呈去极化状态,特别会引起神经肌肉功能失调,如肌痉挛和肌无力,各种利钠物质增多亦会引起细胞功能失调,如循环中毒毛花苷样物质还会引起细胞钙增多,产生高血压,因而,随着肾功能进展,必须严格控制饮食摄入量以降低这些适应性过程,但因肾脏病变对钠摄入量过多或不足调节的敏感性下降,对饮食钠摄入必须慎重,突然增加钠负荷会引起容量过多,发生高血压和充血性心功能衰竭;相反,突然减少钠摄入,特别是肾脏已产生适应性过程时可引起钠不足。

慢性肾功能衰竭患者的痛苦还是比较多的,这是因为患者会出现炎症性疾病的症状,有时候还会发热,为此我们应该采用最佳的处理方式,比如说采用抗生素治疗慢性肾功能衰竭的患者,减轻疾病所带来的痛苦。