慢性肾功能衰竭的临床治疗

2015-05-05 17:19:26

朱恒梅 副主任医师 深圳大学附属华南医院

慢性肾功能衰竭这种疾病的处理,首先我们应该去了解患者的症状如何,再者慢性肾功能衰竭严重的患者还需要手术处理,但是慢性肾功能衰竭这种疾病我们到底怎么处理需要我们从很多的角度做好考虑,为此做出了以下的总结。

(1)血液透析:应预先(血透前数周)做动-静脉内瘘(血管通路);透析时间每周≥12h,一般每周做3次,每次4~6h;坚持充分合理的透析,可有效提高患者的生活质量,不少患者能存活20年以上。

(2)腹膜透析:持续性不卧床腹膜透析疗法(CAPD)对尿毒症的疗效与血液透析相同,CAPD尤适用于有心脑血管合并症患者,糖尿病患者,老年人,小儿患者或做动-静脉内瘘困难者,CAPD是持续地进行透析,尿毒症毒素持续地被清除,血流动力学变化小,保护残存肾功能优于血透,对存在心脑血管疾病的患者较血透安全,使用双联系统,腹膜炎等并发症的发病率已显著降低。

(3)肾移植:成功的肾移植能够恢复正常的肾功能(包括内分泌和代谢功能),目前,移植肾的1年存活率约85%,5年存活率约60%,移植肾可由尸体或亲属供肾(由兄弟姐妹或父母供肾),要在ABO血型配型和HLA配型合适的基础上,选择供肾者,HLA配型佳者,移植肾的存活时间较长,肾移植需长期使用免疫抑制剂,以防排斥反应,常用的药物为糖皮质激素,环孢素,硫唑嘌呤和(或)霉酚酸酯(麦考酚吗乙酯)等,由于肾移植后使用大量免疫抑制剂,患者并发感染及恶性肿瘤的发病率增加。

慢性肾功能衰竭这种疾病的处理知识还有很多,慢性肾功能衰竭的患者需要坚持治疗,因为慢性肾功能衰竭治疗期间最怕出现的就是感染,患者的抵抗力很低,为此我们还应该告知患者怎么配合处理,最大努力地治疗慢性肾功能衰竭这种疾病。