慢性胃炎还可分为哪几类?

2024-06-11 11:20:25

刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

胃炎在当今世界具有很广的发病人群,而且,这种病对患者的身体健康还会造成很大的危害,因此,对于发现自己患有胃炎的朋友来说,积极接受治疗是必须的。此外,胃炎还可根据病情程度划分为急性胃炎和慢性胃炎,其中最为严重也最不容易治疗的就是慢性胃炎,那么慢性胃炎还可分为哪几类呢?

慢性胃炎可分为原发性和继发性两类,原因不明者属原发性,合并胃溃疡、胃癌及做过胃手术者为继发性。原发性又分为浅表、萎缩及肥厚3型。关于肥厚性胃炎的问题,多年实践的结果未能用活组织检查证实,故不常用。萎缩性胃炎又可分为A、B两型,其依据是:壁细胞抗体阳性,炎症主要在胃体部者为A型,壁细胞抗体阴性,炎症主要在胃窦部者为B型。据统计,B型中有约6%的癌变率,而A型无l例癌变。慢性萎缩性胃炎也是一个半生理状态,50岁以上的人群中,多半或轻或重的都有萎缩性胃粘膜的改变。萎缩性胃炎时,炎症变化可波及粘膜全层;腺体数目减少甚至消失是另外一个主要病变;可见肠上皮化生,轻者只有少量的杯细胞,重者可见大量典型的肠绒毛上皮,粘膜变薄但粘膜肌层增厚。萎缩性胃炎时胃酸含量明显降低,空腹常无酸。胃镜下萎缩性胃炎有两个突出表现:①颜色改变,多呈灰、灰白、灰黄、灰绿色,萎缩范围内可残留红色小斑。②因为胃粘膜变薄加之注气膨胀,粘膜下血管网可以显露。

当胃溃疡与萎缩性胃炎同时存在时,治疗上要二者兼顾。由于萎缩性胃炎大都胃酸明显降低,故治疗时应尽量避免使用较强的抗酸药物,如甲氰咪胍、雷尼替丁、洛赛克等,以防止加重胃粘膜的萎缩。其它治疗上并无矛盾,重要的是对于这类病人,特别是40岁以上的病人要密切随访,定期胃镜复查,以防止癌变的发生。国内大量数据观察已表明,萎缩性胃炎的癌变率是很高的,应引起患者及临床医生的高度重视。

当人患了慢性胃炎之后,就必须及时接受治疗,这样才能有效减轻症状程度,另外,对于慢性胃炎这这种比较严重的慢性病来讲,在生活中注意护理也是很有必要的,建议广大慢性胃炎患者不要只想着接受治疗,而疏忽了护理工作。

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