慢性胰腺炎的有关诊断

2013-08-17 22:45:54

王绍飞 主治医师 临沂市中心医院

知道疾病的诊断就能够很好的知道疾病,同时也能够让病人可以得到尽早的治疗,这位病人尽早康复出院有着非常大的帮助。了解多一点有关疾病的诊断,对病人是非常的好的。以下就是对慢性胰腺炎的有关诊断的介绍。

诊断

慢性胰腺炎临床表现多变且无特异性,诊断常有困难,非典型者更难明确诊断。对反复发作的急性胰腺炎、胆道疾病或糖尿病患者,有反复发作性或持续性上腹痛、慢性腹泻、体重减轻不能用其他疾病解释,应怀疑本病。临床诊断主要根据病史、体格检查并辅以必要的X 线、超声或其他影像学检查、上消化道内镜及有关实验室检查等。慢性胰腺炎最新的诊断标准(日本胰腺病学会,1995)如下:

1.慢性胰腺炎确诊标准

(1)腹部B超胰腺组织内有胰石存在。

(2)CT胰腺内钙化,证实有胰石。

(3)ERCP:胰腺组织内胰管及其分支不规则扩张并且分布不均匀;主胰管部分或完全阻塞,含有胰石或蛋白栓子。

(4)分泌试验:重碳酸盐分泌减少,伴胰酶分泌或排出量降低。

(5)组织学检查:组织切片可见胰腺外分泌组织破坏、减少,小叶间有片状不规则的纤维化,但小叶间纤维化并非慢性胰腺炎所特有。

(6)导管上皮增生或不典型增生、囊肿形成。

2.高度疑诊慢性胰腺炎标准

(1)腹部B超胰腺实质回声不均,胰管不规则扩张或胰腺轮廓不规整。

(2)CT胰腺轮廓不规整。

(3)ERC:仅有主胰管不规则扩张,胰管内充盈缺损,提示有非钙化性胰石或蛋白栓子。

(4)分泌试验:仅有重碳酸盐分泌减少,或胰酶分泌及排出减少。

(5)非插管试验:苯甲酸-酰胺-对氨基苯甲酸(BT-PABA)试验和粪糜蛋白酶试验在不同时间检查均异常。

(6)组织学检查:组织切片可见小叶间纤维化,以及有以下1项异常:外分泌组织减少、郎汉斯细胞团分离或假性囊肿形成。

在诊断中不应考虑属哪种临床类型,并尽量应用可行的检查方法明确其发病原因。很多情况下,只能暂时怀疑为慢性胰腺炎,再通过长期的治疗和随访观察来明确诊断。

上面就是对慢性胰腺炎的有关诊断的介绍,希望各位可以熟知这些内容,在别人需要帮助的时候,我们可以伸出有力的援助之手,而且将这些知识教导给身边的人,使得疾病的可以得到控制。感谢大家阅读小编的文章。

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