哪些疾病容易和脑膜炎混淆

2014-05-31 23:11:48

白国平 副主任医师 国药同煤总医院

由于有些疾病的症状和脑膜炎非常的类似,因此一些人常常把脑膜炎当成了其他的疾病。这就可能会使自己没有得到正确的治疗,危害到自己的身体健康。那么到底哪些疾病会预防脑膜炎混淆呢?下面我们需要详细的了解一下。

1、脑脓肿:脑脓肿患儿多有中耳炎或头部外伤史,有时继发于脓毒败血症。常伴先天性心脏病。脑脓肿患儿除脑膜炎及颅压高症状外,往往有局灶性脑征。脑脊液改变在未继发化脓性脑膜炎时,细胞数可从正常到数百,多数为淋巴细胞,糖及氯化物多正常,蛋白正常或增高。鉴别诊断借助于超声波、脑电图、脑CT及脑血管造影等检查。

2、新型隐球菌脑膜脑炎:其临床表现、慢性病程及脑脊液改变可酷似结脑,但病程更长,可伴自发缓解。慢性进行性颅压高症状比较突出,与脑膜炎其他表现不平等。本病在小锗较少见故易误诊为结脑。确诊靠脑脊液涂片,用墨汁染色黑地映光法可见圆形、具有厚荚膜折光之隐球菌孢子,沙保培养基上有新型隐球菌生长。

3、化脓性脑膜炎:其中最易混淆者为嗜血流感杆菌脑膜炎,因其多见于2岁以下小儿,脑脊液细胞数有时不甚高。其次为脑膜炎双球菌脑膜炎及肺炎双球菌脑膜炎。鉴别除结核接触史、结素反应及肺部X线检查可助诊断外,重要的还是脑脊淮检查,在细胞数高于外,重要的还是脑脊液检查,在细胞数高于1000X106/L(1000/mm2),且分类中以中性多形核粒细胞占多数时,自应考虑化脓性脑膜炎;但更重要的是细胞学检查。

4、病毒性中枢神经系统感染:主要是病毒性脑炎,病毒性脑膜脑炎及病毒性脊髓炎均可与结脑混淆,其中散发的病毒脑炎比流行性者更需加以鉴别。各种病毒性脑膜炎之诊断要点为:

①常有特定之流行季节。

②各有其特殊的全身表现,如肠道病毒可伴腹泻、皮疹或心肌炎

③脑脊液改变除细胞数及分类与结脑不易鉴别外,生化改变则不相同,病毒性脑膜脑炎脑脊液糖及氯化物正常或稍高,蛋白增高不明显,多低于1g/L(100mg/dl)。

④各种病毒性脑炎或脑膜炎有其特异的实验室诊断 方法,如血清学检查及病毒分离等(参阅各有关专章节)。

轻型病毒脑炎和早期结脑鉴别比较困难,处理原则是:

①先用抗结核药物治疗,同时进行各项检查,如结素试验、肺X线片等以协助诊断。

②不用激素治疗,如短期内脑脊液恢复正常则多为病毒脑炎而非结脑。

③鞘内不注射任何药物,以免引起脑脊液成分改变增加鉴别诊断之困难。

希望大家看了上面的这些介绍后,能够清晰的分辨出脑膜炎和其他的一些疾病,如果感觉很难辨别的话,那么我们不妨去医院做个检查,通过检查结果来进行治疗。这应该是最为有效的方式了。在平时大家也应该注意预防脑膜炎的发生。

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