脑室受压应如何鉴别?

2013-04-04 22:07:16

柳瑞 副主任医师 聊城市人民医院

最近公司组织体检,一个平时健健康康的同事竟然查出来了病,虽然疾病不是什么好事,但是我觉得应该庆幸这次体检了,因为要不是体检她就不知道是时候 才会发现,那个时候病情或许已经很严重了。其实生活中就应该每年固定做一两次体检,这样算是对自己的身体负责人吧,除了体检,我们还应该了解一些疾病的鉴 别诊断方面的知识,因为只有了解这些我们才可以及早的发现病症,下面我们就一起来了解下如何鉴别脑室受压。

根据不同脑室,不同方向的移位,中线结构的移位,不同的受压情况进行鉴别诊断。

常见的几种疾病:

硬脑膜外血肿时,CT表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影,并可见脑室受压或中线移位。硬脑膜下血肿时,CT表现脑表面新月形高密度、混杂密度或等密度影,多伴随有脑挫裂伤和脑受压。

致死性颅脑损伤的中线结构移位:脑内血肿及硬幕内、外的血肿而引起,第三脑室受压,并向对侧移位,一般认为中线结构的移位超过5mm既可导致脑疝。

第四脑室肿瘤的脑血管造影; 由于脑脊液循环受阻而产生脑积水,脑室呈一致性扩大。颈动脉造影时呈脑积水征象,显示大脑前动脉上移,侧裂动脉向外移位;侧位像可见胼周动脉上移变直及膝部的消失,中动脉侧裂部上移抬高。由于第四脑室肿瘤经常出现枕骨大孔疝,椎动脉显示小脑后下动脉移位,可移至枕骨大孔内或其下方。

额叶底部肿瘤

1)前后位像:可见侧脑室向健侧移位,移位多不显著;病侧脑室分野不清,前角底被压上升。

2)侧位像:可见前角向后上方或上方移位;变窄、底部变平出现弧形压迹或团块;侧脑室前端变平或呈弧形压迹。第三脑室充盈良好,可见其下部变扁并向后下方移位。中脑导水管和第四脑室无异常。

额极肿瘤

1)前后位像:前后位像上病侧脑室分野不清,乃因肿瘤导致前角封闭或狭窄所致;侧脑室向健侧移位;透明隔与第三脑室呈直线状移向对侧;肿瘤侵及两侧则移位轻或无异位。

2)侧位像:侧位像上,可见前角封闭,侧脑室前端有弧形压迫或充盈缺损,并向后下方移位,压迹于上方重下部轻,前角变短、变窄并向后移位。第三脑室前下部常变扁平并向后下移位。中脑导水管及第四脑室无异常。

额叶矢状窦旁肿瘤

1)前后位像:前后位像上见同侧侧脑室顶受压明显下移且变平,外上角变钝亦下移;透明隔和第三脑室亦多呈上多下少的斜形移向对侧。同侧胼胝体沟和扣带回沟亦变扁、下移并随之向对侧移位。

2)侧位像:侧位像上可见前角及体前部向下移位,顶部被压变平,出现弧形压迹或有块状影突入;变窄或封闭。第三脑室下前部变扁并向下后方移位。中脑导水管及第四脑室无变化。

额叶下部肿瘤

1)前后位像:前后位像上见同侧侧脑室变小,常明显向对侧移位。透明隔和第三脑室多呈弧形移向对侧。

2)侧位像:侧位像上侧脑室前角及体前部一致向下移位;前角底部与下角尖端之顶可被压变平。如向后生长,则下角变窄,并向后下移位。第三脑室前下部可变扁并向后下方移位。中脑导水管及第四脑室无变化。

重度脑挫裂伤合并脑水肿的手术指征为:①意识障碍进行性加重或已有一侧瞳孔散大的脑疝表现;②CT检查发现中线结构明显移位、脑室明显受压;③在脱水等治疗过程中病情恶化者。

急性颅高压表现为脑组织丰满,脑沟回变浅,外侧裂缩小或消失,脑室受压缩小,中线结构移位.

看完这些知识,您就知道了脑室受压以及和脑室受压相类似的病情该如何鉴别了,现在这个时代虽然医疗技术比较发达了但是各种各样的疾病也多了,作为对生活充满希望觉得人生异常美好的我们,就更应该多多重视自己的身体健康,定期体检、多了解养生以及疾病预防以及疾病鉴别方面的知识,远离疾病或者做到早日发现疾病。

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