术后脑水肿的治疗方法 饮食调理是关键

2016-12-09 13:28:01

张贺春 主治医师 大同市第三人民医院

脑水肿是大脑容量指增加,由于脑积水实质增加,导致内源性或外源性刺激中枢神经系统产生的非特异性反应。这类积水主要积累在脑细胞内,造成脑肿胀,积水积聚在大脑中组织间隙。这通常是由于心室或脑蛛网膜下腔间隙底部的脑脊液流出阻塞引起的。在严重的情况下,脑脊液的过度积累可能通过枕骨大孔压迫受损大脑的延髓,导致死亡。尽可能早地发现脑水肿,并且及时采取相应措施,防止过度积累的脑脊液。

一般患有脑水肿可以有以下症状:严重头痛、颅内压力造成硬脑膜、脑血管、颅神经刺激和引起头痛。咳嗽、打喷嚏,头部位置的变化,都可以使事情变得更糟。另外会有喷射性呕吐的症状,由于心室和刺激延髓呕吐中枢,呕吐与吃的东西无关,不是恶心导致的喷射。患者的眼睛也会出现变化。视神经乳头水肿,是重要的诊断关键,视神经乳头水肿出现在早上和晚上。

脑水肿一般接受手术,手术应该注意的饮食调养。6小时后麻醉清醒没有吞咽障碍,可以食用的流质食物。24小时后的持续昏迷,吞咽功能障碍患者,应该鼻饲流质食物,鼻饲法应注意:分几次喂食,每个不超过200毫升,时间间隔最好超过2小时,防止消化不良。适当的高热量,高蛋白,高营养,低盐饮食。确保病人的营养,有利于手术后组织修复。

推高15°和30°的床头,在饮食后半小时内,最好是不要改变病人的位置,防止食物返流。防止胃管逆流,胃管可以引起食物进入呼吸道而引起窒息,应妥善固定患者的位置。早期术后胃肠功能不完全恢复时,应尽可能为气体的食物如牛奶、糖、防止引起肠胀气。

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