什么是边缘性脑炎 其发病机制是什么

2024-07-16 12:21:32

张小倩 副主任医师 中国医科大学附属第一医院

​在过去,边缘性脑炎被众多研究学者认为是由肿瘤的“远端效应”所引起的脑部疾病,随着神经影像技术的发展和相关抗体识别准确率的提高,边缘性脑炎的概念也得到了被重新定义。边缘性脑炎的早期诊断和治疗对疾病的恢复具有十分重要的意义。

边缘性脑炎主要累及颞叶内侧缘系统,病理改变通常为脑内多处血管周围淋巴细胞的聚集和浸润,免疫介导机制是该病目前公认的发病机制。由于肿瘤抗原与神经系统细胞表达的抗原具有许多共同点,攻击肿瘤抗原的抗原与神经系统表达的抗原在相互作用过程中极易引起中枢神经系统的炎症反应,导致边缘性脑炎的发生。可以说,边缘性脑炎的发病是由细胞免疫和体液免疫共同参与的,然而,神经功能障碍是否也在此过程中起到关键作用,还需要进一步进行研究。

随着对相关抗体认识的提高和神经影像技术的飞速发展,研究人员对边缘性脑炎的疾病谱有了进一步的认识。对于边缘性脑炎患者来说,早期发现和对症的免疫治疗能帮助疾病尽快恢复,显著改善预后效果。

这种疾病的具体的抗体检测方法并不普遍,甚至许多专业临床医生也缺乏对这种疾病的认识常将边缘性脑炎误诊为其他脑部常见病。临床上常有发生因误诊导致延误疾病最佳诊疗时间的例子,因此对于边缘性脑炎这类较为少见的严重疾病,应通过对该病的全面回顾引起临床医生对该病的重视和重新认识。这对于改变传统的诊疗思维和更好地降低临床误诊率和致残率具有很重要的现实意义。

脑炎健康指南
孩子得脑炎的症状有哪些
  孩子得脑炎的症状主要有头痛恶心、意识障碍、抽搐、言语不清、呼吸衰竭等症状。需遵医嘱进行针对性治疗。   1、头痛恶心:头痛是脑炎的常见症状,通常伴随恶心和呕吐,可在医生的指导下使用退烧药物和止吐药物,比如对乙酰氨基酚片、甲氧氯普胺片等。   2、意识障碍:患上脑炎后,孩子可能会出现意识障碍的症状,表现为意识模糊、嗜睡或昏睡等。治疗时可使用阿昔洛韦片、更昔洛韦片等,必要时还可能需要使用泼尼松片、地塞米松片等,具体用量须遵医嘱。   3、抽搐:抽搐是脑炎的严重症状之一,可在医生的指导下使用如苯妥英钠片、丙戊酸钠缓释片、胞磷胆碱钠片等药物。   4、言语不清:言语不清可能是由于大脑的语言中枢受到影响所致,治疗时主要是使用营养脑神经的药物,如胞磷胆碱片、维生素B1等,用量应遵医嘱。   5、呼吸衰竭:呼吸衰竭是脑炎的严重症状之一,对于这一症状,主要是使用呼吸机辅助呼吸。同时,医生可能会给孩子使用醋酸泼尼松片、醋酸泼尼松片等。   日常生活中,家长需保证孩子均衡饮食、保证充足的睡眠,避免接触传染源。一旦发现孩子身体有异常情况,应及时就诊问医。...
小儿脑炎早期有什么症状
  常见小儿脑炎早期症状主要包括精神状态改变、颈部强直、发热与头痛、呕吐与恶心、癫痫发作等。如果怀疑小儿脑炎早期,建议家长及时带领小儿前往医院完善检查,对症处理。   1、精神状态改变:脑炎可能影响小儿的神经系统,导致精神状态改变。可能表现为烦躁不安、易怒或异常兴奋。   2、颈部强直:由于脑膜受到炎症的刺激,小儿可能会出现颈部强直的症状,即颈部肌肉紧张、僵硬,导致头部难以下垂或转动。   3、发热与头痛:脑炎通常由感染引起,因此发热是常见的早期症状之一。这种发热通常较高,持续时间较长,且不易通过常规退热药物缓解。   4、呕吐与恶心:由于脑炎引起的颅内压增高,小儿可能会出现呕吐和恶心的症状。呕吐通常是喷射性的,与普通的胃肠不适引起的呕吐有所不同。   5、癫痫发作:脑炎可能导致大脑神经元异常放电,从而引发癫痫发作。这可能表现为突然的、不自主的肌肉收缩或痉挛,伴有意识丧失或异常行为。   需注意,当小儿出现上述症状时,应及时就医进行详细检查和诊断。...
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