尿道狭窄治疗

　　治疗原则

　　1.积极治疗尿道及周围感染；

　　2.以恢复尿道排尿功能为目的，恢复尿道的解剖连续性和完整性；

　　3.避免在治疗过程中出现新的并发症；

　　4.有慢性肾功能不全行膀胱造口术；

　　5.有尿道直肠瘘先行结肠造瘘；

　　非手术治疗

　　非手术治疗主要依赖于尿道扩张，即使手术治疗后的病例也应定期扩张，预防再次狭窄。尿道扩张不宜在尿道有急性炎症时进行，并应在良好麻醉和严格无菌条件下进行。扩张忌用暴力。必要时以一手指在直肠内引导以防穿入假道甚至直肠内。扩张必须逐渐从小号探杆依次递增大一号探杆，切忌急躁。过快的扩张易导致尿道管壁的裂伤，继之疤痕形成而加重狭窄。一般男性扩张到F24为宜。每次尿道扩张后，尿道充血、水肿。约经2～3日才告消退，故不宜在4日内连续扩张。二次间隔时间一般从1周左右开始，逐渐延长。

　　经尿道注入尿道灌注液可以预防尿道狭窄再发生。起到软扩张的效果。音频和碘离子透入等理疗方法可以加速疤痕软化，巩固扩张的效果。

　　手术治疗

　　（1）后尿道狭窄的处理：尿道损伤后尿道狭窄的处理以3～6个月为宜。

　　（2） 前尿道狭窄的处理：尿道损伤后狭窄的处理时间以伤后3个月以后较为适宜。

　　短段的累及尿道海绵体较浅的前尿道狭窄（<1cm），特别是位于球部的尿道狭窄可尝试运用内镜经尿道内切开或尿道扩张治疗（推荐）。对于致密的累及尿道海绵体较深的前尿道狭窄或者是内镜经尿道内切开或尿道扩张治疗无效的患者则需要采用开放的尿道成形手术进行治疗（推荐）。因为对内镜经尿道内切开或尿道扩张治疗无效的患者再反复地采取这两种治疗的有效性很低且医疗经济效益很差，反复的内切开还有可能使得患者最终需要实施更复杂的尿道成形术。