2017-11-17 05:23:59
慢性肾炎一定会发展成尿毒症吗?从慢性肾炎到尿毒症需要跨越多少关?其实只要及时、科学防治慢性肾炎，遵循良好生活习惯，你会发现，尿毒症其实离你很遥远。 但听有人说，这种病10～20年后会发展为尿毒症。为此，我常常忧虑不已。不知这种说法对吗?我应该怎么办呢?
医生：这种说法不完全正确，不同病理类型的肾病综合征有不同的预后，如果诊断明确但治疗不正规或诊断不明确，治疗也不对路，病情反反复复，就会出现肾脏病的慢性进展，最终导致尿毒症。你已有5年没有发病，说明治疗效果很好。治愈后第一次肾病复发的时间与治愈的间隔越长，复发的可能性就越小，发展到尿毒症的可能性更小。
肾炎虽然不一定会发展到尿毒症，但肾炎和尿毒症之间的确存在密切的关系。国内统计表明，在导致慢性肾功能衰竭的疾病中，慢性肾炎是第一祸首，占55.7％。不过，从慢性肾炎发展到尿毒症需要跨越重重关卡，绝大多数的肾炎是不会发展到尿毒症的。
第1关 健康生活，预防慢性肾炎
慢性肾炎是一个原因和病理表现都很复杂的临床综合征。因为病因不明确，不容易找到特异性的预防方法，预防起来有一定的困难。但如果遵循以下几条规律，慢性肾炎不是很容易得的：
◇提倡健康的生活方式，保持良好的身体状况，提高机体抗御疾病的能力。
◇积极预防和有效治疗各种感染和感冒。慢性肾炎初始原因主要是上呼吸道感染包括扁桃腺炎、咽炎，故预防并及时治疗上呼吸道感染是减少患肾炎的切实可行的方法，而增强体质、耐寒训练、保证口腔及鼻咽部卫生、保持寝室的空气清新、适当多饮水是预防上呼吸道感染的有效方法，另外也要预防消化道的感染。
◇积极预防和有效治疗急性肾炎。据报告，大约有10％的慢性肾炎病人有急性肾炎既往史。
◇积极治疗可以缓解慢性肾炎的原发性肾小球疾病，防止其演变成慢性肾炎。
第2关 及时规范治疗慢性肾炎
慢性肾炎的临床特点是病程长，可以发生于不同年龄，但青壮年为多。临床表现多种多样，有的可以毫无症状，有的可以有明显水肿、尿检异常和高血压等，有的甚至出现尿毒症才被发现。
常见症状有不同程度的水肿、血尿、蛋白尿、高血压，以及全身乏力、食欲不振、头晕头痛、腰酸腰痛、面色苍白，严重时可出现恶心呕吐、腹泻甚至消化道出血等。
早期诊断，及时治疗，有效地控制其蛋白尿、血尿、水肿、血压、血脂，是防止慢性肾炎向尿毒症发展的有力措施。
第3关 谨防慢性肾炎复发
一般来说肾炎发病的机制是多方面的，部分疾病早期起主要作用的是免疫性炎症，因此需要抑制炎症，应用激素和免疫抑制剂等，这些药物可以起到一定的抑制病情作用，但是副作用以及复发率高。因此，肾炎患者一定要做好院外的保养治疗，定期复查，谨防复发。
病情变化时要及时调整治疗方案。肾炎的发病机制很复杂，不同机制在不同疾病阶段所起的作用不同，一种药在不同的阶段所起的作用也可能不同。
因此，药物的应用需在专科医生的指导下进行，不能有半点马虎。
肾炎患者对很多不良刺激的敏感性很高，用药尤其需要谨慎，因为一些药物往往对肾脏有毒性，主要是感冒药、止痛药、退热药、某些抗生素和中药。
另外，感冒、肺炎、扁桃体炎和腹泻等也可能引起肾炎复发或病情加重。当出现上述情况时应到肾科就诊。
第4关 优质护理，延缓肾损坏进展
生活起居 发病1～2周内不论病情轻重均应卧床休息，以改善肾血流量，减少并发症的发生，待水肿消退、血压正常、病情稳定后可适当参加体育活动，如散步、打太极拳等，不要过于劳累，作息有规律，保持有充足的睡眠；慢性肾炎病人抵抗力差，易受感染，所以注意保暖防湿，尽量避免去公共场合；注意口腔卫生，避免口腔炎的发生；保持患者皮肤清洁，居室要安静、整洁，光线适宜，应保持床单平整、干燥、柔软而又舒适。
饮食治疗 延缓慢性肾炎肾损害进展的一个重要内容，原则是优质蛋白(避免大量蛋白摄入)、高维生素(维生素A除外)、低磷、低脂易消化饮食，摄入量根据病情而定，禁食各种刺激性食物；有高血压、水肿、腹水或心衰的患者要限制盐的摄入，戒除对腌、泡菜的特别嗜好，并要适当少喝水，每天摄入体内的液体量一般等于前一天的尿量加500毫升。
平时，应切记防范感冒，这对肾病病人尤为重要。而且，感冒药种类繁多，所含成分有一定差别，应在医生指导下治疗，不能随意购买感冒药服用。
心理护理 慢性肾炎病程长，迁延不愈，病人易出现悲观情绪，家属要做好病人的心理工作，调动病人的主观能动性，鼓励病人树立战胜疾病的信心，保持心情舒畅，避免一切不良因素刺激。
第5关 保障：长期规律复查
由于慢性肾炎常隐袭起病，有些病人出现症状的时候已经到了尿毒症，所以每年定期的体检是十分必要的。如检查尿液、血常规、血压、肾功能、肾B超等。已有肾功能损害的，应按照尿毒症的早期防治方案进行积极治疗。
小贴士
尿毒症前期症状
尿毒症前期症状并不明显，有一个长时间的比较隐匿的病程，主要表现为原发病的症状，只有在尿毒症期症状才逐渐显示出来，不同的尿毒症患者所表现的症状不完全相同。如果出现下列症状中的一个或多个就应及时去就诊：
胃口不好、味觉障碍、恶心呕吐
少数情况下可有腹泻、腹胀和便秘等。
脸色发黄或发白
肾功能受损常常伴随贫血。
浮肿
早期仅有足踝部和晨起眼睑浮肿，休息后消失，然后进一步发展到持续性或全身浮肿。
尿量减少
由于肾脏滤过功能下降，部分病人随病情进展会出现尿量减少。也有很多患者尿量正常，但是随尿液排出的毒素减少，所以不能完全靠尿量来判断肾功能的好坏。
高血压
尿毒症早期会出现不同程度的高血压。血压高加上凝血机制差容易诱发鼻出血或齿龈出血，要引起注意。
容易疲倦、乏力
这可能是最早的症状，但是很容易被忽略，因为能够引起疲倦乏力的原因实在太多了。特别是那些在事业上“全力搏杀”的人，疲劳是家常便饭，更易忽视。