尿毒症易与哪些疾病相混淆

2023-01-03 16:12:16

陈向东 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院

对于疾病,我们只有正确的对其判断,才可以有效地将其治愈,尿毒症更是如此。专家介绍,尿毒症这种肾脏疾病,在很多方面与普通的肾脏疾病有为相似。那么,您知道尿毒症与哪些疾病很相似?其又如何进行鉴别呢?

尿毒症和急性肾衰竭的快速鉴别

病史:尿毒症患者往往有多年的慢性肾病、高血压、糖尿病等病史;而急性肾衰竭通过详细问诊,通常也可以发现致病诱因,如药物使用、脱水、外伤、严重感染、急性尿路梗阻等。

心脏眼底病变:尿毒症患者心血管并发症比较常见,左心室肥厚、眼底动脉硬化多见;而急性肾衰竭患者眼底和心肌病变较为少见。

是否贫血:急性肾衰竭的贫血一般不明显;而未经治疗的尿毒症患者大约有90%以上存在贫血。

双肾大小:尿毒症患者由于肾小球硬化、间质纤维化的原因,绝大多数患者肾脏萎缩、体积变小(糖尿病肾病或肾脏淀粉样病变导致的终末期肾病,肾脏体积正常或偏大;多囊肾发展而来的尿毒症患者,由于双肾皮质和髓质布满大小无数的囊肿,双肾体积也是明显增大的);急性肾衰竭患者的双肾大小正常或增大,B超检查可见肾乳头水肿。

尿毒症肺水肿和心源性肺水肿的快速鉴别

尿毒症肺水肿:尿毒症肺水肿患者即使肺水肿较重,除因代谢性酸中毒可致深大呼吸外,气急亦轻,仍能平卧,患者咳嗽、咳痰等症状仍很轻。咯血者少见,很少有粉红色泡沫痰。40%患者的X线胸片无心血管异常表现,其肺淤血改变是全肺的血管扩张。抗感染治疗、强心和利尿治疗均无效,而透析治疗效果好。

心源性肺水肿:心源性肺水肿患者往往有有冠心病、心肌病等病史,患者典型症状为胸闷、气急、心前区疼痛、咳粉红色泡沫样痰、痰多、不能平卧,早期有卧位时咳嗽史、端坐呼吸史。发绀明显,双肺听诊可闻及广泛的干湿性啰音。X线胸片早期是间质性肺水肿,继之是肺血样改变,肺淤血主要表现为上肺的血管怒张和血管边缘模糊。强心、利尿治疗有明显效果。

尿毒症很多人虽然听说过,但其真正是何症状任谁也说不明白,更别说是与一些疾病的鉴别了。以上是关于尿毒症的一些知识详解,希望我们的介绍能对您正确区分这几种疾病有帮助。最后,我们祝您在日摆脱疾病的困扰。