男性性早熟

男性性早熟鉴别

  根据病因和实验室检查,鉴别性早熟是否为促性腺激素依赖性,下丘脑、垂体、性腺和肾上腺器质性病变。9岁以前男孩发生性早熟常提示为器质性病变所致。1、单纯性乳房早发育即部分中枢性性早熟(PICPP):单纯乳房早发育的临床特点为发病年龄小,以6个月-2岁女孩多见,乳房仅轻度发育,或呈对称性或仅单侧发育,且常呈周期性变化,无生长过速及骨龄超前现象,外阴仍保持幼稚型,无阴、腋毛生长,为一种青春发育变异,可有家族史。GnRH激发后FSH明显升高(正常青春前期女童激发后也会升高),
但LH升高不显,多数<5 0u="" l="" fsh="" lh="">1。值得注意的是, 在无任何临床先兆的情况下, PICCP会转化为CPP。因此,
诊断PICPP后需定期随访, 尤其是对乳房反复增大或持续不退者, 必要时重复激发试验。
  2、由非中枢性性早熟转化而来的CPP,如先天性肾上腺皮质增生症等, 必须在治疗原发疾病过程中注意监测CPP的发生。
  3、先天性甲状腺功能减低症伴发的性早熟:是性早熟的特殊类型, 早期患儿的血LH基础值升高, 但在GnRH激发后不升高,
病程较长后才转化为真正的CPP。身材矮小是其重要特征。
  4、假性性早熟:由肾上腺疾病、性腺疾病以及药物等外源性原因所致。其临床特点为:性发育过程不按正常发育规律出现,往往有第二性征的部分缺乏,如女性卵巢肿瘤引起的性早熟不出现阴毛,男性CAH,肾上腺肿瘤时,阴茎增大而无相应的睾丸增大,误服避孕药者,不论男女常表现为乳头、乳晕及会阴部皮肤色素沉着极为明显,同时伴乳房增大、女性小儿大阴唇、小阴唇肿胀,阴道分泌物增多,并可有阴道出血表现。
  真性和假性性早熟的鉴别点:
  乳房增大,经过相当时间(一般2年左右)出现规律月经应考虑为真性性早熟;若乳房增大不久,即有月经可能为假性性早熟。
  真性性早熟一般伴有生长速度加快及骨成熟,骨龄超过实际年龄。
  血中LH、FSH经多次测定呈现高值者为真性性早熟,低值者为假性性早熟,必要时用LHRH兴奋试验加以鉴别。

男性性早熟专家答疑

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