1.对因处理: 如过敏性性(药疹)的要切断过敏源;糖尿病病足,要注意血糖的控制;物理化学的损伤,要注意远离致病源;职业病,尽量的消除致病的条件等。
2.支持治疗:包括良好的局部制动、抬高患部、良好的护理等,注意水电解质的平衡,给予高蛋白高能量和维生素的饮食。提高病人的免疫力。
3.药物的治疗:抗过敏药物,抗寄生虫药物,抗生素( 抗感染,保护创面),以及促进溃疡愈合的药物等
4.手术处理: 对于肿瘤引起的或是有皮肤的恶变、癌变等应及时处理。
局部治疗
①溃疡清创换药;清除坏死组织、瘢痕、陈旧肉芽组织、异物等,直至相对健康、血运丰富的组织。对于伴有骨、关节等外露的慢性溃疡而需要行皮瓣修复者,创面处理的好坏是皮瓣移植成功的关键之一。分别用双氧水、新洁而灭、生理盐水、碘伏浸泡及冲洗5min。 皮维碘纱布覆盖,局部水肿严重者,用3%高渗盐水湿敷,或根椐细菌、真菌培养及检查结果,加用抗生素和抗真菌药。
②皮肤湿疹的处理:充分遵循皮肤科外用药物的使用原则:急性发作期,渗出较多,应用3%硼酸溶液湿敷,渗出较少后用糖皮质激素霜剂;慢性期用卤米松乳膏或百多邦软膏。
③局部理疗:氦氖激光、超短波、红外线等局部照射。
④手术治疗:对于溃疡面积较大、长期换药未愈或伴有骨、关节、肌腱或钢板等外露者,应考虑手术治疗。本组手术治疗72例(单纯植皮47例,皮瓣修复25例),非手术治疗49例。
全身治疗
全身治疗目的在于抗炎、止痒,提高机体抵抗力。
①抗菌或抗真菌药的应用,根椐细菌、真菌培养及检查结果,静脉应用抗生素和抗真菌药;
②应用抗组织胺药、钙剂、维生素C等;
③提高机体抵抗力的药物:如乌体林斯等;
④纠正贫血或低蛋白血症。
其他伴随疾病的治疗:对于合并有下肢静脉曲张、糖尿病、心脏病高血压病等,请相关专科医生会诊,进行正规、系统治疗。