2016-03-12 11:58:30
我们对于偏瘫患者的站立和行走训练，治疗的适用对象： 对于偏瘫下肢有一定的运动功能，但站起来和行走有困难，或者姿势异常者。 目的 ： ①使患者能从坐位站起来，增加下肢肌力，并能站稳;②改善平衡能力，纠正异常步态;③提高步行能力，尽可能达到正常行走。让患者站起的训练：1.患者坐位，双足平放在地下，双手叉握并放在面前的小桌上(双上肢尽量伸直)2.训练者站在患侧，一手扶持换膝，另一手放在患者臀部。3.嘱患者上身前屈，抬臂站起。患侧下肢负责训练：1.训练者双手扶住患者髋部，让患者尽量站直，并用换退负重。2.健腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。训练患腿向前迈步：1.患者站立，并尽量站直，用健手扶栏杆。2.训练者在患侧后方，一手扶患者髋部，另一手帮助患脚先向后退一步，再向前迈一小步。在侧方站在患者行走：1.训练者站在患侧，一手握住患手使其掌心向前，另一手放在患侧腋下。2.帮助患者缓慢行走，并纠正异常姿势。在患者身后帮助行走：1.训练者站在患者身后，双手扶住患者髋部，并让其站直。2.在抬起健侧下肢时，协助患者用患侧下肢站稳，并将身体重心缓慢前移。3.在抬起患侧下肢时，协助患者将患侧髋部向前、向下转动。指导意见：
偏瘫或单肢瘫是中风的主要后遗症之一、同时病人常会伴有语言障碍,因球麻痹而产生呛咳,还可有不同程度的智力下降.因此,对病人须加强护理并作好以下几点：
心理护理很重要：因瘫痪会给病人带来沉重的思想负担,因此要重视和作好病人的思想工作,鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极配合家属和医护人员工作,坚持进行瘫痪肢体的锻炼,防止关节畸形和肌肉萎缩.
保持肢体功能位置：瘫痪肢体的手指关节应伸展,稍屈曲,为达到效果,患者手中可放一块海绵团;肘关节微曲,上肢肩关节稍外展,避免关节内收,伸髋,伸膝关节;为防止足部下垂,使踝关节,稍背曲;为防止下肢外旋,在外侧部可放沙袋或其它自制支撑物.
加强瘫痪肢体活动：包括肢体按摩,被动活动及坐起,站立,步行锻炼,以防止肢体畸形,挛缩.
预防并发症：由于瘫痪肢体的运动和感觉神经发生障碍,局部血管神经营养差,若压迫时间较长,易发生褥疮.通常每两个小时翻身一次,并用50%酒精或跌打油进行按摩.床铺应保持干燥,松软,并保持患者身体卫生,擦浴过程中要注意保暖,水温适当,既防止受凉,又要防止被烫伤.病人翻身时,应扣击其背部,鼓励咳痰,以防止坠积性肺炎.多吃水果,蔬菜,以保证足够营养摄入量,尤其是水,维生素和纤维素.养成排便习惯,防止便秘.早餐前先给一杯热饮料(如热开水,茶水,牛奶等),以促进肠胃蠕动.为促进排便,还可以按摩腹部,由右下向右上,转向左上,再转向左下,每次按摩5-10次.便秘时可遵医嘱用药.
生活自理和职业能力训练：瘫痪好转时,患者要积极主动地锻炼日常生活技能;医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助,鼓励患者尽可能完成自己能力所及的事情,如脱穿衣服,洗脸,用餐等.