脾大是重要的病理体征，并非一种疾病。在正常情况下腹部一般摸不到脾，如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘即认为脾大。

脾大的原因可为两类：一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。感染性病因包括病毒感染、立克次体感染、细菌感染、慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾等。非感染性病因包括淤血、血液病、结缔组织病、组织细胞增生症等等。

脾大的分度标准

触诊是确定脾大的一个简便方法。正常情况下，左侧肋缘下不能触及脾脏。当内脏下垂、左侧胸腔积液或气胸时，偶尔于肋缘下可触及脾下缘。临床常用的脾大分度标准为：

（1）轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，常见于急性感染、急性白血病、骨髓增生异常综合征、结缔组织病等。

（2）中度肿大：脾肿大超过肋下2cm至脐水平线以上为中度肿大。常见于慢性溶血性贫血、肝硬化、慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、慢性感染等。

（3）重度度肿大：脾缘超过脐水平线以下或超过前正中线，也称巨脾。常见于慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化、黑热病、血吸虫病、肝硬化及类脂质沉积症等。

脾大的程度与疾病有关。深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。可见于某些病毒感染、细菌感染、立克次体感染、充血性心力衰竭、肝硬化门脉高压症；下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性贫血；下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。可见于慢性粒细胞白血病、慢性疟疾、晚期血吸虫病等。