人工周期能否诱发排卵

2022-12-27 16:17:56

姜伟 主任医师 复旦大学附属妇产科医院

一般来说,人工周期治疗低雌激素性闭经,比如低促性腺闭经、高促性腺闭经。

低促性腺性闭经就是FSH、LH,E都非常的低;高促性腺性闭经比如卵巢性闭经,FSH高、LH高,雌激素非常低。

此时不管什么原因雌激素低,因不能对LH产生正反馈作用,LH不能达到高峰,也就不能排卵,没有排卵,就没有孕激素产生。也就是说低䧳激素性闭经不仅缺乏了雌激素也缺乏了孕激素,所以对于有子宫的病人就需要人工周期治疗。

因为在正常月经周期中,雌激素在排卵期和黄体期各有一个高峰,孕激素在黄体期有一个高峰。人工周期就是模拟生理的雌孕激素的分泌,来补充雌孕激素的。

排卵的机理:月经中期当雌激素大于200pg/ml并且持续在50个小时以上,就会诱发LH的高峰,LH高峰升起来以后,峰值持续14-27小时能保证卵泡成熟,持续50小时左右能确保排卵,这是排卵的机理。

低促、高促性腺性闭经的病人行人工周期,雌激素一般为1一2毫克,复方制剂克龄蒙和芬吗通也是。2毫克雌激素入血后,雌激素大约为50-60pg/ml,这么小的剂量,是达不到排卵的激素水平的。所以,对于这种低雌激素闭经的患者补充人工周期是不能诱发排卵的。

但是对于卵巢早衰的病人,补充雌激素后,会对FSH产生负反馈作用,这样有可能会改变颗粒细胞对FSH敏感性或增加颗粒细胞上的FSH受体,从而有可能会诱发一个卵泡发育,甚至排卵,但此卵泡什么时候排卵,是不得而知的,而且排卵的机率也是非常小的。

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