患者出现哪些症状必须使用剖腹产呢?

2015-06-28 18:23:33

唐丽娟 主治医师 武汉市洪山区妇幼保健院

  随着医学的发达,很多女性在分娩的时候会选择剖腹产,从而增加了医院剖腹产的比例,目前很多医院做了明确的规定,没有剖腹产的手术指征是不能手术的,因此要满足手术要求才能手术,那么患者出现哪些症状必须使用剖腹产呢?

  (1) 头盆不称:

  是指骨盆入口平面狭窄。通俗的讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。其中,“绝对头盆不称”发生于孕妇骨盆明显狭窄或畸形,或胎儿明显过大。这类孕妇的足月活胎不能“入盆”,不能经阴道分娩,在足月妊娠时需行剖宫产术,指证明确,容易做出决定。但临床上的“绝对头盆不称”较少,多见的是“相对头盆不称”。“绝对头盆不称”的孕妇在估计胎儿体重不大;估计胎儿耐受力良好;孕妇体力、产力足够的情况下,可以尝试阴式分娩。

  (2) 骨产道或软产道异常:

  骨产道异常,比如有尾骨骨折过的孕妇,可能尾骨尖上翘,使有效的产道变窄。软产道异常,如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等,或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。这些情况下,即使进行会阴切开,估计足月胎儿也不能通过产道,实行剖宫产术为好。

  (3) 胎儿或胎位异常:

  比如有些臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的某些情况(双胎第一胎为臀位、横位,或联体双胎等),也不适宜阴式分娩。另外,一些可矫治的胎儿异常,胎儿不能耐受分娩过程,或胎儿某部分异常不能通过产道,宜行剖宫产术。

  (4) 脐带脱垂:

  一些胎膜已破的孕妇,胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道,甚至阴道外,称为脐带脱垂。这时,宫颈、胎儿先露部等挤压脐带,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产。所以一旦发现脐带脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿。

  (5)胎儿窘迫:

  指胎儿宫内缺氧,由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损,严重者可留有后遗症,甚至胎儿宫内死亡,是产科常见合并症。这种情况下,如短期内不能经阴道分娩,应立即行剖宫产术。

  (6) 剖宫产史:

  易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。

  使用剖腹产的患者多是难产、有过剖腹产史的患者,同时胎儿有异常症状的也必须使用剖腹产,患者到了孕晚期后必须做好孕检,能准确的诊断胎儿及母体的异常,医生就会制定分娩的方式,此时患者就要做好分娩的准备。