葡萄球菌肺炎的抗感染治疗

2015-06-09 22:02:11

吕志超 副主任医师 唐山市中医医院

其实对于葡萄球菌肺炎这种疾病来说,如果我们选择抗生素去治疗和护理疾病的话,更需要我们从患者的发病角度做好考虑,这是因为我们对于葡萄球菌肺炎这种疾病不能很好地了解,那么也就会增加我们处理葡萄球菌肺炎的治疗难度。

(1)经验性治疗:根据感染来源(社区或医院)和本地区近期药敏资料选择药物。社区获得性肺炎考虑可能为葡萄球菌所致时,不宜选用青霉素,而应选用苯唑西林和头孢唑林等第一代头孢菌素;若效果不好,在进一步进行病原学诊断相关检查时可考虑换用糖肽类抗生素治疗。住院病人若怀疑医院获得性葡萄球菌肺炎,首选糖肽类抗生素治疗。在经验治疗过程中,应尽各种可能获得病原菌,并根据其药敏情况及时修改治疗方案。

(2)针对性治疗:培养并确认病原菌为葡萄球菌时,应根据其药敏结果选药。如为甲氧西林敏感菌株,可选用苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林或头孢噻吩等;若分离菌对甲氧西林耐药,首选糖肽类抗生素,并根据药敏结果可加用磷霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(SMZ-TMP)、利福平等。糖肽类抗生素目前国内应用的有:①万古霉素,成人剂量2.0g/d,分2次缓慢静滴;②去甲万古霉素,成人1.6g/d,分2次缓慢静滴;③替考拉宁,成人0.4g加入液体中静脉滴注,首3次剂量每12小时1次给药,以后维持剂量0.4g,每天给药1次。本品亦可肌内注射。肾功能减退患者应调整剂量。疗程不少于3周。国外近年新上市的抗革兰阳性球菌新型抗生素如链阳霉素、噁唑烷酮等对葡萄球菌包括耐药株有良效,但也已出现耐药现象。

当然了我们在使用一定的药物处理葡萄球菌肺炎的时候,都想药物发挥疾病的最大作用,但是我们也需要根据患者的疾病状况去使用药物,只有这样我们对于葡萄球菌肺炎这种疾病的处理效果来说才会达到,患者的痛苦才会减轻。

葡萄球菌肺炎用药方案
注射用头孢拉定
本品为广谱抗菌素,对革兰氏阳性菌具有较强的抗菌作用,临床应用广泛,而且...
注射用阿奇霉素
本品为临床常用广谱抗生素类,抗菌谱广、耐药菌少,疗效确切,而且半衰期长...